［摘 要］目的：本研究着重对1例中风偏瘫恢复期服务对象的院舍康复训练进行探讨。方法：在对该服务对象的日常生活活动能力、运动功能等各方面进行评估的基础上，为其制定了个性化的康复训练计划，坚持进行了针灸理疗、日常生活活动能力(ADL)等方面的训练。结果：通过2个多月的康复训练，患者在自主活动方面有了不同程度的提高和改善。结论：院舍康复训练对患者有良好效果，开展院舍康复工作是长期照护领域的迫切需要。
   ［关键词］中风偏瘫；康复理疗；针灸、ADL训练
    1 对象
    对象：患者蒙艺，广西南宁人，男性，50岁， 2011年4月28日突发中风，出现左侧肢体活动能力丧失、画圈样偏瘫步态、失语、流涎、语言障碍等现象。进入医院进行3个月的治疗后，疗效不明显，于2012年5月23日由其女儿送到南宁市家丽怡康馨园（敬老院）。
    1.1方法
    在患者家属的参与下，敬老院医生与康复治疗师组成的康复治疗小组对患者进行康复评估，运用日常生活活动能力(ADL)按改良Barthel指数(MBI)记分法评定。通过评定了解患者的需要。
    作业治疗：重点是日常生活活动训练(ADL)，传授简单的日常生活知识，提高其日常生活能力，认知能力。清洁脸部训练、穿脱衣服、进食训练、行走训练等。1次/d,20 min/次～50 min/次，3个月为1个疗程. 评估法采用Barthel指数评定法。
    训练手的精细动作，如：打麻将，1次/d, 40 min/次
    针灸理疗；以循经辨证取穴为主，刺激人体的经络，以平肝潜阳，活血通络。配合TDP（特定电磁波治疗仪）进行热刺激以促进血液循环。
    针灸：
    上肢部：曲池、手三里、合谷穴等。
    下肢部：足三里、阳陵泉、太溪、太冲穴等。
    每次上、下肢各取3～5穴、采用平补平泻法, 留针30～40min, 每日一次, 15d为一个疗程。
    心理辅导：全面细致的解释病情，让患者家庭认识患者的运动障碍，使患者消除思想顾虑，克服困难、坚持训练、增强信心，积极配合治疗。
    1.1.1结果
    患者经过2多个月的院舍康复训练，Barthel指数训练前20分，训练后41分。训练前BrunnstromⅢ级，训练后Brunnstrom Ⅳ级。患者的运动功能、认知功能、自理动作等项目提高。流涎、言语不清的症状已经有了很好的改善，现在基本可以跟人正常交流，左侧肢体肌力增强，下肢姿势稳定性开始提高，肌耐力增强，在协助下可完成穿脱衣、洗脸。经过心理辅导，患者自信心增强，能主动的与他人交流，运动功能恢复与日常生活能力提高具有一致性。已经可以扶住走廊栏杆站立行走，左腿迈步有所好转。
    1.1.1.1讨论
    将院舍康复训练引进养老服务机构，是对中风后遗症康复治疗的一种补充，更是让康复需求者实现身体康复、心理康复的一大举措。该患者康复训练时间主要是在养老院，康复医务人员在患者康复训练中具有关键的作用。因此，作为养老机构中的康复医务人员，应该重视参与患者康复工作，增强中风偏瘫的康复知识，完善自我管理。及时发现入住患者的兴趣，有能力进行文娱活动的，给予及时的鼓励与支持。让患者在康复过程中体现自身价值，以改善患者的生活质量。

    【注】本文是由广西南宁市家丽怡康馨园提供的论文，该院创建于2004年，是一所集养老、医疗、保健、康复为一体的民营社会福利机构，也是广西最早一批获得医疗卫生执业许可证的专业养老服务机构。不少入住老人在这里得到了康复功能的恢复和改善。