体温、脉搏、呼吸、血压是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体状况的指标，临床上称为生命体征。正常人的体温、脉搏和呼吸有一定变化范围，但变动较小，三者之间有一定比例关系。当机体患病时生命体征会发生不同程度的变化。所以养老护理员必须掌握老人生命体征的测量方法，并且通过观察其变化，了解疾病的发生、发展和转归情况。

一、体温的监(检)测及照护方法

1.正常体温及生理变化

（1）体温是指机体内部的温度，正常人的体温保持在相对恒定状态。

（2）一般正常人测量体温大多测量腋下温度，正常值为36～37.2℃。口腔温度比腋下高0.2 ～0.４度，直肠温度又比口腔温度高0.3～ 0.5度。

（3）体温不是固定不变的,可随运动、进食、情绪、性别、年龄、昼夜、运动和情绪等因素的影响而波动。例如：大量摄入蛋白质、剧烈运动、情绪激动可使体温略微上升。女性体温较男性略高。人体的体温在一天当中，凌晨时最低，午后稍高。

2.体温计

（1）体温计的种类。根据测量位置不同可选用不同体温计。分为口腔体温计、腋下体温计、肛门体温计。常用的是腋下体温计测量体温。

（2）体温计的消毒。消毒方法是：将体温计放在75%酒精、500毫克/升含氯消毒剂中浸泡30分钟，再用清水冲净擦干备用。

（3）体温计的校对。取数支体温计，将水银柱甩至35℃以下，同时放入40℃以下水中3分钟，误差应在0.2℃以下，一旦超过此温度将不能再使用。

3. 腋下体温的测量方法

（1）准备体温计、纱布、体温记录单、笔、表，携用物至老人床旁。

（2）检查体温计并甩至35℃以下。

（3）用纱布擦干老人腋下汗液，将体温计水银端放在腋窝深处。

（4）叮瞩老人屈臂过胸，夹紧体温计（不能合作者，护理员应协助扶托上臂，夹紧体温计）。看表计时。

(5)10分钟后取出体温计，体温计与视线平行读数，做好记录。如图4-7所示。

◆提示：

☆甩表时不可触及其它物品，以防撞碎。

☆为神志不清、躁动的老人测量体温时，护理员要在床旁守护，并用手扶托，以防体温计失落或折断。

☆不可将体温计放在热水中清洗或放在开水中煮，以防体温计爆碎。4.体温异常老人的照护方法

（1）发热。机体产热增多或散热减少，均可导致体温超过正常值，称为发热。发热也是机体对致病因子的一种防御反应。

1）发热程度。按发热的高低可分为低热：37.3～38℃； 中等热度：38.1～39 ℃；高热：39.1～40℃；超高热：40℃以上。

2）高热老人的照护

◆心理护理。观察发热各阶段老人的心理状态，对体温的变化及伴随的症状给予合理的解释，以缓解其紧张情绪。

◆观察。每隔4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，递减为每天测量两次体温；同时密切观察老人的面色、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系。

◆保暖。老人出现寒战时，应调节室温并注意卧具和衣着的保暖。

◆降温。酌情采取物理降温方法如：冰袋、温水擦浴等。

◆补充营养和水份。及时给予营养丰富易消化的流质或半流质饮食，并嘱老人少食多餐。高热老人呼吸加快，皮肤出汗增多，水份大量丧失，应鼓励其多饮水。尤其是药物降温后出现大汗淋漓时，应及时给老人补充水分。对不能进食者，按医嘱静脉输液或鼻饲，以提供能量及维持机体水、电解质的平衡。

◆口腔护理。长期发热老人由于唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，同时机体抵抗力下降，极易引起口腔炎和粘膜溃疡，应在晨起、睡前和饭后协助病人漱口或用棉球揩擦；口唇干裂者应涂油予以保护。

◆皮肤清洁。及时擦干老人身上的汗液、更换衣服和床单，保持皮肤清洁，并防止受凉。

◆卧床休息。高热时老人的体质往往比较虚弱，应嘱老人卧床休息并安置老人舒适的体位，同时调节室温和避免噪声的发生。

◆如果采用物理或药物降温方法后，要密切观察降温情况，需要半小时测量体温一次。

（2）体温过低。体温在35.0℃以下称为体温过低。常见于全身衰竭的危重老年病人。体温过低时，老人表现为躁动、嗜睡、甚至昏迷、心跳频率减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷。体温过低老人的照护方法：

1）密切观察生命体征和病情变化，至少每小时测量一次体温，直至体温恢复正常。

2）提高室温(以24～26℃为宜)，并采取保暖措施，如加盖被子、放置热水袋或给予热饮料等，以提高机体温度。

二、脉搏的监（检）测及照护方法

随着心脏的收缩和舒张，在表浅动脉上可摸到一次搏动，称为脉搏。每分钟脉搏搏动的次数称为脉率。脉率和心率是一致的，当脉搏微弱难以测得时，应测心率。

1.正常脉搏及生理变化

正常成人在安静时的脉搏，每分钟60～100次，节律规则。脉率可随年龄、性别、劳动和情绪等因素而变化，一般幼儿比成人快，老人较慢；女性比男性稍快；运动和情绪激动时可增快，休息和睡眠时较慢。

2.脉搏异常的种类

（1）心动过速：指成人脉率每分钟超过100次。见于发热、大出血等老人。

（2）心动过缓：指成人脉率每分钟低于60次。见于颅内压增高、房室传导阻滞等老人。

（3）脉搏短绌：在单位时间内脉搏率少于心率，快慢不一，强弱不等，极不规则。见于心房纤维颤动的老人。

（4）洪脉：脉搏强大有力。常见于高热、甲状腺功能亢进等老人。

（5）丝脉：当心输出量减少、动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力。见于大出血、休克等老人。

3. 脉搏的测量方法

（1）准备记录本、笔和有秒针的表。常选择桡动脉，其次为颞动脉、颈动脉、肱动脉、足背动脉、胫后动脉和股动脉等。

（2）向老人解释后将老人手臂放于舒适位置（腕部伸展）。

（3）护理员将食指、中指、无名指的指端按在老人桡动脉表面（压力大小以能清楚触到脉搏为宜）→测量并计数（计数半分钟，对患心脏病的老人应测1分钟，必要时听心率）。

三、呼吸的监（检）测及照护方法

1. 正常呼吸及生理变化

正常成人安静时每分钟呼吸16～20次，节律规则，均匀平稳，但呼吸可以受意识控制，并随意改变。呼吸可随年龄、劳动、情绪等因素改变，老人稍慢，活动和情绪激动时增快，休息和睡眠时较慢。呼吸频率为16～20次/分，呼吸与脉率之比为1：4。

2.呼吸异常的监测

（1）频率异常

1）呼吸频率超过24次/分，称为呼吸过速。见于发热、疼痛、甲亢、心功能不全等。

2)呼吸频率低于12次/分，称为呼吸过缓。见于麻醉、镇静剂过量、颅压高等。

（2）深度异常：深而长的呼吸，多见于糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒的老人。

（3）节律异常

◆潮式呼吸。特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，之后呼吸暂停30—40秒，再开始又一次的重复，循环往复如潮水涨退式的呼吸节律。见于脑炎、颅压增高的老人。

◆叹气呼吸。见于神经衰弱、精神紧张或抑郁的老人。

3.呼吸的测量方法

测脉搏后护理员的手不离开原诊脉部位→用眼睛观察老人胸或腹部的起伏（一起一伏为一次呼吸，并注意节律及深度变化）→测量计数→记录。

◆提示：测量脉搏、呼吸的注意事项

☆如果老人刚参加完运动，应先休息20分钟后再进行测量。

☆勿用自己的拇指测量脉搏，因拇指小动脉搏动较强，容易与老人的脉搏相混淆。

☆如为偏瘫老人测脉搏时，应选择老人健侧的肢体。

☆测量脉搏和呼吸的计数时间均为30秒，但对脉搏、呼吸不规则的老人要数满1分钟。

☆当老人呼吸微弱不易观察时，可用棉花放在老人鼻前，观察棉花摆动情况。

【案例】某老人男性，84岁。午休醒来感到有些心烦、胸闷、呼吸不畅，护理员立即给予老人测量脉搏、呼吸，以了解老人的健康状况。而后护理员摸到老人的桡动脉并开始计时1分钟，1分钟后护理员告诉老人：“我再给您测量一下呼吸，请您不要紧张”。最后护理员掌握了老人每分钟脉搏、呼吸的次数。

【点评】虽然护理员测量脉搏的方法非常正确，但忽视了人体的呼吸可以受意识控制，并可随意改变的特点。为了准确获取老人呼吸变化的数据，护理员的手在测量脉搏后应不离开原诊脉部位，用眼睛观察老人胸或腹部的起伏、计时并计数1分钟。而这位护理员却违背了操作要求，在诊脉后用语言告知老人测量呼吸，使测量呼吸的结果有可能不准确。

四、血压的监（检）测及照护方法

1.正常血压及生理变化

（1）正常血压。以肱动脉血压为标准，成人安静时收缩压为90～140mmHg，舒张压力为60～90mmHg，脉压：（收缩压与舒张压之差）为30～40mmHg。

（2）生理变化

1）昼夜时间和睡眠的影响。一般傍晚高于清晨，休息和睡眠不佳时，血压稍增高。

2）环境的影响。寒冷环境中，血压可增高；高热环境中血压可以下降。

3）在精神紧张、兴奋、运动时收缩压可增高，舒张压无明显变化。

2.血压的测量方法

（1）准备听诊器、血压计。

（2）操作方法       

1）检查血压计。打开血压计→取出袖带并用左手将其按在桌面上→打开水银槽开关→右手打开气门充气（如汞柱不动或有裂隙，表示血压计漏气或汞量不足）→放气→将血压计向右倾斜45度角使水银彻底流入水银槽→关好水银槽开关→将袖带内余气排净并放回→整理血压计。

2）向老人解释→帮助老人取坐位或仰卧位→将一侧衣袖卷至肩部（袖口不可太紧以免影响血流，必要时可脱掉衣袖）→嘱老人伸直肘部、手掌向上。

3）放平血压计→驱尽袖带内空气→平整地将袖带缠于上臂中部（松紧以能放入一手指为宜；袖带下缘距肘窝上2～3厘米）→将袖带末端整齐地塞入里圈内→打开水银槽开关。

4）护理员戴好听诊器→在老人肘窝内侧处用手摸到肱动脉搏动点→将听诊器头端紧贴肘窝肱动脉处，并轻轻加压固定→右手关闭气门上螺旋帽→右手握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失，再升高20mmHg→慢慢放开气门（使汞柱慢慢下降）→从听诊器中听到第一声搏动（即汞柱所指刻度为收缩压）→搏动声继续存在并增大→当搏动声突然减弱或消失汞柱所指刻度即为舒张压。

5）排尽袖带内余气→解开袖带→整理并放入盒内→将血压计向右倾斜45度→关闭水银槽开关。

6）记录测量数值→（记录方法：收缩压/舒张压mmHg）。

◆提示：测量血压的注意事项

☆须在老人安静状态下测量，如剧烈运动、情绪变化等应休息15～30分钟再测量。

☆测量上肢时手臂位置与右心房同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨，卧位时平腋中线。血压计“0”点应与肱动脉在同一水平。

☆为保证测量的准确性和可比性，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

☆为偏瘫、一侧肢体外伤或手术的老人测血压应选择健侧肢体。

☆袖带过松测得血压值偏高，袖带过紧测得血压值偏低。

☆测量血压的搏动音听不清时，应重复测量。其步骤：先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍等片刻再行第二次测量，一般连测2～3次，取其最低值。

3.血压异常的监测

（1）高血压。收缩压达到160mmHg或以上，和(或)舒张压在90mmHg或以上称为高血压。见于动脉硬化、肾脏疾病、颅内压增高。

（2）低血压。收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。

4.血压异常老人的照护方法

（1）护理员保持神态镇静，与老人的基础血压值对照后，给其合理的解释和劝慰。密切观察其他症状，及时与医生联系并协助处理。

2）如果发现老人血压较高时应让其卧床休息，并按医嘱给予降压药物。