一、热的应用

1.热疗目的

热疗是指皮肤直接或间接地接触温度较高的物质，使身体组织的温度增加，使老人感

到舒适或起到治疗作用的方法。

（1）促进皮肤浅表炎症消散和局限。在炎症早期用热疗，可促进炎性渗出物的吸收和消散；炎症后期用热，可使炎症局限。

（2）缓解疼痛。疗可解除因局部肌肉痉挛、强直而引起的疼痛如腰肌劳损、扭伤等。

（3）保暖。热疗可促进血液循环，使老人感到温暖舒适，从而解除寒冷的感觉。

下列情况禁止使用热疗

▼急性腹部疼痛或不适在没有明确诊断前。防止掩盖病情，贻误诊断及治疗。

▼面部口、鼻、耳和周围组织的感染或牙痛。热疗可使该处血流量增多，导致细菌及毒素进入颅内，引起感染和败血症。

▼身体有出血或出血性疾病时。以防增加血流量，加重出血病情。

▼软组织损伤或扭伤后24-48小时内。防止用热疗后促进血液循环，加重皮下出血、肿胀及疼痛。

2. 照护方法

（1）热水袋的使用与照护方法

1）向老人解释→征得老人同意。

2）检查热水袋有无漏水。

3）水温50℃左右（可用手挽内则试温度，感觉较热但不烫手为合适）。

4）灌入热水袋内的热水2／3满并排尽袋内空气→拧紧塞子。

5）再次检查是否漏水→把热水袋装入布套或用毛巾包裹→放在老人所需要的部位。

6）热水袋使用后将水倒净→倒挂晾干后→袋内吹气旋紧塞子→存放阴凉处→整理用物→记录。

防止老人被烫伤

▼意识有障碍、身体有麻痹的老人使用热水袋时，应将热水袋放在两层毛毯之间或放在离身体10厘米远处。

▼注意观察热水袋的温度及放置的位置是否妥当。

▼长期使用热水袋者应每4小时更换热水，防止水凉。

【案例】某老人77岁，女性，一侧肢体麻痹、体质虚弱、容易怕冷。一遇天气变凉便喜欢在自已入睡时将热水袋灌入开水并放在被子中、接触足底取暖。

【点评】老人这样使用热水袋非常不安全也非常危险。随着衰老的发展，老人的感觉功能会变得迟钝，如果热水袋中的水温过高、又直接接触皮肤很容易烫伤老人的皮肤，给老人带来新的痛苦。所以，当老人使用热水袋时其水温应比正常成人稍低，不可超过50℃；也不可直接接触皮肤，应在热水袋的外面包裹毛巾后放在距离足部10厘米处。

（2）热水坐浴的使用与照护方法

热水坐浴主要用于患痔疮、肛裂等肛门周围有病的老人。它可以减轻疼痛、消除局部炎症，使老人感觉舒适。

1）准备物品。坐浴椅上放浴盆，盆内盛温开水（40～45℃）或放药液1/2满。

2）调节室温、关闭门窗、适当遮挡或拉起窗帘，最好选择在卫生间。

3）协助老人排空大小便→将老人裤子脱至膝盖部→搀扶老人平稳地坐在坐浴盆内→叮嘱老人双手放在身边的付托物上

4）坐浴时间15～20分钟

5）坐浴后擦干臀部→穿好裤子→整理用物  

◆提示：

☆坐浴中要随时观察老人的面色，如果老人有心慌、乏力、头晕等不适，应停止坐浴并扶老人回床上休息。

☆注意维持水温，水温不足要及时添加热水，加热水时协助老人抬高臀部，防止烫伤发生。

二、冷的应用

1.冷疗目的

冷疗是指皮肤接触温度较低的物质，使局部组织的温度降低，起到治疗的作用。

（1）减轻局部充血或出血。足部及肢体其他部位的软组织损伤的早期（24-48小时内）；可防止皮下出血和肿胀；鼻出血时使用冷疗可起到减轻出血或止血的效果。

（2）减轻疼痛。牙痛和局部烫伤时使用冷疗可使血管收缩、降低神经末梢的敏感起到止痛作用。

（3）降低体温。高热及中暑时使用冷疗和皮肤直接接触后，可将体内的热通过传导发散，从而降低体温。脑外伤、脑缺氧老人，利用局部或全身降温，可以减少脑组织需氧量，有利于脑细胞功能的恢复。

下列情况禁止使用冷疗

▼局部血液循环不良，皮肤颜色青紫。

▼长久不愈合的伤口。

▼枕后、耳廓、阴囊、前胸部、腹部、足底等部位不能用冷疗。

2.照护方法

（1）冰袋、冰囊的使用与照护方法

使用冰袋、冰囊主要用于降低体温、局部止血、止痛。

1）检查冰袋、冰囊有无破损

2）向老人解释→征得老人同意

3）用凉水将冰块的棱角冲去→冰袋内装冰块约1/2--2/3满→再装入少量冷水

4）排尽袋内空气→扎紧袋口并放入布套内(或外包毛巾)→放在老人所需部位。

▼可用橡胶手套或塑料袋等装入小冰块后用毛巾包好替代专用的冰袋、冰囊。

▼高热降温时，将冰袋或冰囊放置在老人的前额部、头顶或颈部、腋下、腹股沟等处。

▼用于局部止血、止痛时将冰袋放在受伤的部位。

▼冰袋或冰囊一般使用时间不超过30分钟。

▼冰袋（冰囊）的处理方法同热水袋。

(2)冷湿敷的使用与照护方法

冷湿敷多用于牙痛、鼻出血、局部扭伤和降温的情况。

1）向老人解释→征得老人同意

2）将小毛巾用冷水（或冰水）浸湿→拿出拧至半干（不滴水为宜）→放在所需的部位