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护理
基础护理与护理质量标准知识培训
更新时间：2013/1/14 12:26:50  点击率：1075    字体大小：大 中 小
    基础护理技术是指为满足患者生理、心理、和治疗需要的护理基本技能，是护理工作中最常用的、带有普遍性的基本理论、基本知识和基本技能，也是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证。
    一、基础护理
    基础护理是病人日常不可缺少的护理，包括对单位、头发、口腔、皮肤、各种导管、出入院等护理内容，其标准是病人达到清洁、整齐、舒适、安全、无并发症。
    标准要求做到：
    六洁：五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁。（每周一次有记录）
    三短：头发、胡须、指（趾）甲短。（每周一次有记录）
    四无：无褥疮、无坠床、无差错事故、无并发症。
    四及时：巡视病房及时；观察病情及时；报告病情及时；处置抢救及时。
    三保持：保持各种导管位置正确、通畅、保持床单位清洁，整齐、平整、无尿渍和血渍；保持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。
    基础护理质量合格率＝检查项目合格数／检查总项目数×100％≥90%（健康宣教覆盖率达100％）
    具体内容：
    1、按病人的需要划分，包括①满足患者基本生活需要的护理活动。如从患者的卫生方面及健康生活方面提出了基本的护理内容。它包括呼吸、循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与体位方面的援助。例如漱口刷牙是人们保持口腔清洁的一个基本生活习惯。当病人因疾病不能自行刷牙漱口时，必须代以口腔护理，使口腔清洁、湿润、去除口臭，使患者舒适、增加食欲；同时观察病人的牙龈、舌苔、粘膜有无异常改变。②满足患者心理需要的护理活动。主要是指住院病人由于生活环境、生活方式的改变，加上疾病对身体的影响，会产生一系列的心理状态的反应，如焦虑、恐惧消极悲观、依赖心理、猜疑心理、挫折心理等。此时护理人员要了解患者的心理特征，进行针对性的护理，以解除患者的心理压力及各种不利于治疗和康复的心理反应。心理护理可贯穿于各类护理活动中，如在协助患者进食时，边进行饮食指导，边注意创造一个促进食欲的适应进食环境。并运用护理人员和蔼的微笑、关切的表情及适当的皮肤接触。这些语言与非语言的交流对病人有特殊的安抚作用。
③满足患者治疗需要的护理活动。患者在治疗期间，为了治疗需要而必须改变某些生理状态，如腹腔手术后的半卧位，常需要护士予以协助以促使感染局限化、减轻伤口缝线张力、缓解疼痛、促进愈合。护士对患者的生命体征观察、正确收集标本、及时执行给药医嘱，同样也是通过基础护理技术来满足其治疗需要。
    2、按护理活动对患者的轻重，缓急之程度划分，包括①一般护理技术：出入院护理、各种铺床法、分级护理、精神护理、生活护理、饮食护理、晨晚间护理、预防并发症的护理、尸体料理、消毒隔离技术、病情观察、药物治疗、护理文件书写记录等。②常用抢救技术：给氧、吸痰、输血、洗胃、胸外心脏按压、心内注射、止血包扎、骨折固定、急救药物的应用、心电监护、人工呼吸、人工呼吸机的使用。③基本护理常规和制度：如工作制度，疾病护理常规等。
    二、特护、一级护理质量
    标准：要求做到“七知道”、“四有”。
    七知道：知道床号、姓名、诊断、病情（症状、体征、重点化验结果）、治疗、护理、饮食。落实基础护理质量标准要求。
    四有：有特护病人护理计划和完整的护理记录：危重病人、大手术后病人有护理要点：护理查房有完整准确的记录；对意识障碍病人有安全防范措施。
按病情需要备齐急救物品，并处于良好备用状态。
特护、一级护理质量合格率 ＝检查项目合格数/检查项目总数 ×100％≥85%  标准值95%
    特护病人标准
    ①设专人24小时护理。
    ②按基础护理标准要求外还需制定护理计划。
    ③备齐急救药品、器材。
    ④对接受监护病人应正确掌握、熟练使用各种监护设施。
    ⑤建立特护记录并密切观察生命体征。
    ⑥正确、及时的做好各项治疗、标本收集及护理。
    ⑦有效的预防并发症。
    一级护理标准
    ①按病情需要配备急救用物以备必要时应用。
    ②按急救护理要求做好晨、晚间护理，预防并发症。
    ③按病情需要密切观察病情（15－30分钟一次）。
    ④制定护理计划落实护理措施。
    三．急救药品、器材的准备
    要求做到四定：定数、定位、定卡片、定消毒时间。
    三无：无责任性损坏、无药品变质、无过期失效。
    二及时：及进检查维修、及时领取补充。
    急救药品器材准备合格率 ＝检查合格项目数/检查总项目数×100％=100%
    标准：1、急救车
    ①急救车各部位标记清楚，物品固定放置，有心外按摩板。
    ②抢救物品、器械、药品应按统一规定位置放置，所有工作人员包括外来进修人员均应熟练掌握抢救车内的各种药物和器械。
    ③有心内注射针头，无菌钳及各种消毒用物（需定时消毒，保证随时使用）。
    ④有输血（液）及常用急救包（静切、气切等）。
    ⑤有气管插管急救用具，有电源接线板（电源线路正常）
    2、氧气设施
    ①管道供氧，要定期检查管道情况以确保正常运转使用。氧气筒供氧则应有固定放置地点，有氧气筒支架车。
    ②氧气流量表各部件功能完好。
    ③氧气湿化瓶定期消毒，处于备用状态。
    3、吸引装置
    定期检查吸引装置的电源、接头、管壁的完好情况，吸引接管接头应配套衔接，吸引瓶应定期消毒，固定放置。
    4、急救用品保管
    ①完整无缺，固定放置，处于备用状态。
    ②定期检查维修，及时领取补充。
    ③定人保管，定时核对，定点放置，定量供应，定期消毒。
    四．护理文书（病区值班报告、体温单、医嘱记录单、护理记录单、医嘱单）书写质量
    总标准：
    ①字迹端正、清晰，无错别字，用规定专用笔无涂改。
    ②内容翔实、记录及时、病情描述确切简要、重点突出、层次分明、运用医学术语。
    ③体温绘制点圆线直，不间断，不漏项；④医嘱抄写正确，拉丁文书写合乎规范，执行时间准确，签有全名，双人核对。
    护理文书书写合格率 ＝护理文书合格数/抽查护理文书总项目数×100％≥90%
    五．病区管理质量
    标准：
    ①病区管理做到组织分工严密，各级人员职责明确，有工作程序，质量标准、检控方法，有健全的休养员管理制度。
    ②护理质量管理做到四有：有落实护理质控标准的措施；有检测方法；有分析讲评制度；有健全的月报统计制度。
    ③专业训练、科研管理：有护理教学、科研、业务训练计划，有落实措施和考核制度。
    ④环境管理：清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。
    ⑤物资设备管理：包括药品、器材、被服、营具、办公用品等。做到：物资分类，建立帐目，定期清点，物、帐相符，有使用消耗登记；物品管理做到不积压、不丢失、不变质。毒麻限剧药品每班交接，符合规定数，加锁保管。
    计算公式：病区管理合格率＝检查合格项目数/检查总项目数 ×100％≥90%
    六．护理差错
    （1）差错与事故的评定标准凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事，或技术水平低而发生差错，对病人产生了直接或间接影响，但未造成严重不良后果者为差错。
    ①凡不影响治疗或没有给病人造成痛苦者为一般差错；
    ②凡影响治疗效果并给病人带来痛苦，以及延长住院时间者，定为严重差错；
    ③凡给病人造成残废或死亡等严重后果者，定为事故。
    （2）年度差错发生率 严重差错（2件／年，差错处理正确率＞98％）每百张床位≤0.5次，一般差错由各单位制度自控标准。
    一般护理差错发生率＝护理差错发生件数/病人占用床位总天数×100％（年差错事故发生率0，病人投诉率0，病人对护理工作、服务态度的满意度≥95％）
护理差错发生率＝护理差错发生件数/治疗、处置总次数×100％
    七、褥疮发生率
    褥疮是长期卧床病人及危重病人护理的并发症。特殊病人因病情不允许定时翻身做皮肤护理者除外。对褥疮易发高烧病人在护理工作中必须加强基础护理，采用各种有效措施防止褥疮的发生。
    标准值为0％
    褥疮发生率＝发生褥疮的人数／卧床生活不能自理的病人总数×100％
    八、陪住率
    陪住关系到临床护理质量，服务态度及护理管理，也涉及到医疗卫生、后勤等。在护理管理中应重点抓好基础护理工作，使家属放心病人满意，同时在护理管理中应采取积极存放措施。
    标准值　市级医院＜5％　　　区县级医院＜8％（卫生部）
    九、消毒隔离合格率
    防止医院内感染是医院管理的重要内容。护理人员担负着一定责任，因此医院必须建立预防院内感染的质检机构，制度及措施，有检测消毒、灭菌效果的手段。标准值为95％    无菌物品合格率＝合格物品数／被抽查的总件数×100％  （常规器械消毒灭菌合格率100％　一人一针一管执行率100％）
    铺床
    病床使病人休息及睡眠的用具，长期卧床病人的饮食、排泄等轴在床上，所以病床一定要符合使用，耐用，舒适，安全的原则。床单位要保持整洁。
    备用床
    （一）目的　保持病室整洁，准备接受新病人。
    （二）操作要点
    1、按使用顺序写用物至床旁。移开床旁桌椅，用物置于椅上。翻转床垫，展开床褥。
    2、铺大单　要求：大单正面向上，中线对准床中线，四角紧且成形。做到节力、节省、平紧、无皱褶。
    3、套被套　要求：被头充实齐床头，两边内折成筒且齐床沿，被尾齐床尾内折。
    4、套枕套　枕芯套入枕套内，四角充实，置于床头，开口背门。
    5、移回床旁桌椅。
    （三）注意事项
    1、病人进餐或作治疗时暂停铺床。
    2、注意节力原则，升起能升降的床，以免过度弯腰，铺床时降低重心，扩大支持面，增强身体稳定性。
    （四）操作评价
    病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则，病室及病人单位环境整洁，美观。
    暂空床
    （一）目的　
    1、保持病室整洁，迎接新病人入住。
    2、供暂时离床活动的病人使用。
    （二）操作要点
    1、将被用床盖被三折于折尾。
    2、酌情加铺橡胶中单，中单。中线齐床中线，上缘距床头45－50cm.
    （三）注意事项同备用床。
    （四）操作评价同备用床。
    麻醉床
    （一）目的
    1、便与接收和护理麻醉手术后的病人。
    2、使病人感到安全、舒适，预防并发症发生。
    3、保护被褥不被呕吐物或血液污染。
    （二）操作前准备
评估病人的诊断、病情、术前准备情况，麻醉方式，术后需要的抢救或治疗等。备齐全身麻醉并热护理盘用物。
    （三）操作要点
    1、铺一侧大单同被用床铺法，将橡胶中单、中单对正床中线，上缘距床头45－50ｃｍ，根据需要将另一橡胶中单、中单铺于所需部位。用相同方法铺好另一侧大单，橡胶中单、中单。
    2、套被套　上端起床头，被尾外折齐床尾，两侧边齐床缘内折，将盖被扇形折于床对侧。
    3、将套好的枕套横立于床头，开口背门。
    4、移回床旁桌、椅，方与叠被的同侧。
    5、放麻醉护理盘于床旁桌上，输液架置于床尾。
    （四）注意事项
    1、铺麻醉床应换上洁净被单，确保术后病人舒适。
    2、根据病情备齐所需物品，如麻醉护理盘等。
    （五）操作评价
    同备用床，护理术后病人的物品齐全，病人能及时得到抢救和护理。
    出入量记录法
    1.每日进水量：包括饮水量、食物含水量、输液量、输血量、凡固体食物应记录其单位数，如：馒头2个、米饭1碗、饼干4块，也应记录其含水量。
    2.每日排出量：包括粪、尿、胃肠减压液、胸腹腔抽出液、呕吐物、引流出的胆汁等。
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