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老年人术后护理
更新时间：2013/2/15 9:59:16  点击率：889    字体大小：大 中 小
    老年人是一个非常特殊的群体，随年龄增长个体间的差异很大。65岁以上的个体，不论有无慢性疾病，在生理、行为和认知功能方面都有很大差异。在老年人的健康保健中，起决定作用的是生理年龄而不是实际年龄。随着年龄的老化，老年人主要脏器的储备功能下降，任何器官或系统的功能突然减退肯定是由于疾病而非“正常衰老”所致。然而在世界人口老龄化的总趋势下，越来越多的老年高龄患者因罹患各种疾病而接受各种各样复杂的择期手术及高危状态下的急诊手术，这就大大增加了手术的危险性。老年人外科手术治疗后的高并发症发生率和死亡率的最主要危险因素是高龄和紧急手术。老年人群医疗保健的主要目标就是改进或维持机体的功能。青松提供完善的围手术期管理，制定针对性的预防措施，可以使手术并发症发生率和手术死亡率减至最低水平。
    术后护理包括：
    一、常规护理措施
    (1)密切观察病情：青松护理师通过观察患者的呼吸、脉搏、血压、体温、尿量、消化、神经反射情况，末梢血运情况、皮肤的颜色和温度及湿度，使患者处于最佳状态。
    (2)保持合适卧位：青松护理师协助全麻未清醒的患者应采取侧卧或将头偏向一侧，避免呕吐时误吸。青松护理师协助或指导家属定时翻身，以利于肺扩张。胸部因手术而活动受限时，青松护理师更是特别注意定时翻身，以利于分泌物的排出，防止发生肺部感染。清醒患者可采取半卧位，降低腹部对横膈的压力，以利于肺部扩张。
    (3)护理师协助保持引流管通畅，避免打折、扭曲、受压，定时挤压引流管，防止血块堵塞引流管。
    (4)护理师注意保持患者呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物，分泌物粘稠时给予雾化吸入，以稀释痰液，有利于痰液排出，加强叩背排痰，鼓励患者自主咳痰。
    (5)护理师鼓励患者深呼吸，指导患者进行正确的深呼吸和有效的咳嗽，患者咳嗽时青松护理师还会以双手适当固定伤口，以防牵拉缝线，减轻伤口疼痛。
    (6)护理师会监测中心静脉压，适当补充液体，维持循环稳定。
    (7)如患者出现呕吐、感染等现象，青松护理师会及时报告医生。
    (8)护理师定时为患者测量生命体征，心率大于120次或小于60次时及时报告医生。
    (9)护理师会注意保持血压在基础血压的范围，收缩压下降大于20mmHg或收缩压低于80mmHg时，及时报告医生。
    (10)护理师会注意观察尿量，若术后6小时仍未排尿，即检查膀胱充盈情况，必要时行导尿术。
    (11)护理师注意观察胃肠功能的恢复，病情允许时，鼓励和协助患者翻身、床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动的恢复。肠蠕动恢复且无恶心、呕吐时，可先饮水，逐渐增加进食。如术后三天仍无肠蠕动恢复，即报告医生。
    二、护理师特别注意为患者创造安全舒适的环境，麻醉恢复中，患者会出现躁动，需要适当予以约束，保护患者防止坠床，出现呕吐、腹胀、疼痛时，则及时给予处理。
    三、护理师会配合家属，保证患者充足的营养。根据患者手术的种类、肠蠕动恢复情况，决定患者的饮食种类，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、低盐饮食，禁食患者，予以静脉营养或小肠营养，以保证患者康复的需要。
    四、护理师还会提醒患者保持良好的术后卧位。在满足患者手术特殊要求的同时，尽量使患者卧位舒适，保证引流管引流通畅。
    五、护理师的工作还包括促进伤口愈合，保持伤口周围敷料干燥，敷料污染时及时更换，及时清除伤口周围分泌物，保持引流充分。
    六、护理师会协助患者早期活动，促进血液循环，预防肌肉萎缩及畸形的发生，防止肺不张、坠积性肺炎、静脉血栓的发生，促进肠蠕动，增加食欲。
    七、护理师在出现并发症时注重做好心理护理，帮助患者顺利渡过围手术期。
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