膀胱冲洗法是通过导尿管或耻骨上膀胱造瘘管，反复向膀胱灌入适量冲洗液进行冲洗的方法。
　　一、适应症
　　1．长期留置导尿管者。
　　2．某些泌尿外科术前准备。
　　3．前列腺及膀胱手术后。
　　二、膀胱冲洗的种类 包括密闭式冲洗法（图 3-9）和开放式冲洗法两种。

　　三、膀胱冲洗技术

　　（一）密闭式冲洗法 通过密闭管道进行持续膀胱冲洗的方法。
　　【目的】
　　1．保持引流通畅，预防泌尿系感染。
　　2．治疗某些膀胱疾病。
　　3．清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
　　4．预防前列腺及膀胱术后血块形成。
　　【评估】
　　1．患者病情、治疗、用药及意识状态。
　　2．患者尿液的性状、颜色，有无尿痛、尿频、尿急等情况。
　　3．患者有无紧张、焦虑，对治疗的认识和态度。
　　4．用物的灭菌时间、质量，冲洗药液是否适合患者病情，温度合适。
　　【准备】
　　1．操作者准备
　　（1）护士素质：衣帽整齐，仪表端庄，姿势规范，展示出护士职业良好的风采。
　　（2）洗手，戴口罩。
　　（3）了解操作目的，掌握操作程序及技能。
　　2．用物准备
　　（1）治疗盘内备： 输液管、治疗巾、无菌手套、治疗碗、止血钳、镊子、消毒用棉球、开瓶器。
　　（2）冲洗液：遵医嘱备冲洗液。
　　（3）其他用物：便盆、便盆巾。按需备输液架、Y型管。
　　3．环境准备 整洁、安静、舒适，屏风遮挡患者。
　　4．患者准备
　　（1）解释：向患者及家属解释膀胱冲洗的目的和注意事项，使患者愿意合作，有安全感。
　　（2）协助患者取舒适体位。
　　【实施】

　　操 作 步 骤
　　要 点 说 明
　　1. 打开无菌胸腔引流瓶，倒入适量无菌生理盐水
　　◆长玻璃管浸没于水下3～4cm，在引流瓶外水平线上注明日期和水量
　　2. 备齐用物携至床旁，核对、解释
　　 ◆确认患者，取得合作
　　3. 检查引流情况，手消毒
　　◆检查引流管有无移位、脱落，有无皮下气肿，引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量
　　4. 铺治疗巾，戴手套
 　　◆更换引流管连接处铺治疗巾
　　5. 用两把止血钳双重夹闭近侧端胸管
　　 ◆以免空气进入胸膜腔
　　6. 分离胸管与引流管并消毒胸管接口
　　◆2%碘酊消毒后用70%乙醇脱碘或用吉尔碘消毒
　　7. 连接水封瓶
　　 ◆检查连接是否牢固，不可漏气
　　8. 松开止血钳
　　◆观察引流是否通畅(水柱波动范围大约4～6cm),患者的反应
　　9. 消毒胸壁置胸管周围皮肤并更换敷料

　　10. 撤去治疗巾，脱手套

　　11. 固定引流管，安置水封瓶
　　◆保持引流瓶低于胸腔60～100 cm，将引流瓶置于安全处
　　12. 协助患者取舒适卧位，整理床单位
　　 ◆一般取半卧位
　　13. 整理用物
　　 ◆按规范处理医疗垃圾
　　14. 洗手，记录
　　◆规范洗手后，记录引流液性质及引流量、患者反应

　　【注意事项】
　　1．严格执行无菌操作，防止医源性感染。
　　2．冲洗时若患者感觉不适，应当减慢冲洗速度及量，必要时停止冲洗。若患者感到腹痛或者引流液中有鲜血，应立即停止通知医生处理。
　　3．如滴入药物，须在膀胱内保留30min或根据需要延长保留时间。
　　4．天气寒冷，冲洗液可加温35℃～37℃，以防冷水刺激引起膀胱痉挛。
　　5．冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
　　【健康教育】
　　1．向患者讲解膀胱冲洗的作用及意义，讲解操作过程中的配合方法及注意事项。
　　2．向患者讲解多饮水的重要性，鼓励患者每天饮水2000ml，利用尿液冲洗尿道，预防感染。
　　【评价】
　　1．患者愿意配合，有安全感。
　　2．患者及家属了解膀胱冲洗的相关知识。
　　3．护士操作熟练，无菌观念强，无不良反应发生。（来源：护理周刊）