作为心内科护士我们经历太多生与死的较量，如何提升围手术期的护理,促进患者功能恢复和心理健康,提高患者生活质量呢？
随着科技的发展冠心病的黄金诊断指标是冠状动脉造影术，工作中小编发现有的患者对冠状动脉造影术往往表现出来的是恐惧感，如何让患者正确认识介入手术呢下面小编将一一阐述？
冠状动脉造影术具有创伤小,恢复快的特点,绝大多数患者缺乏对此项检查技术的了解和正确理解,普遍存在一定的思想顾虑和恐惧感,因此,我们术前做好心理护理是非常必要的,那么冠心病介入治疗我们应了解哪些呢？
什么是冠状动脉造影术？
冠状动脉造影术是手术医师将特殊的造影导管从周围动脉插入。逆行送到主动脉的根部，在X线的指导下插入左右冠状动脉的开口，随后，手术医师在造影导管的尾端推注不透X线的造影剂。使左右，冠状动脉及其分支在X线下显影，同时。系统将冠状动脉显影的情况，用电影录像或数字的方式记录下来，作为临床医生诊断的根据。
一、一般护理
1.生命体征的观察
①、心率、心律 患者由导管室返回病房即做12导联心电图与术前心电图进行比较。根据病情持续24h心电监护，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。
②、血压 对血压不稳定者15～30min测量血压一次，直至血压稳定后改为1h测量一次。
③、神志 观察患者术中用药后有无脑血管意外发生。
2.休息及运动
①、经桡动脉穿刺 患者卧床休息，术侧肢体制动直至加压阀拆除，减少术侧肢体用力提重物等动作。
②、经股动脉穿刺 卧床24小时后，嘱患者逐渐增加活动量，动作缓慢，避免突然用力。
3.饮食护理
①、指导患者饮食宜清淡易消化，宜低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，少食多餐，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物，保持大便通畅。
②、鼓励患者多喝水，可经静脉或口服补液，术后4～6小时内尿量应达到1000-2000ml，起到清除造影剂保护肾功能、补充血容量的双重作用。
4.尿量观察
①术后观察患者是否出现少尿、水肿、乏力等症状，通过尿常规及肾功能检查等，观察患者病情变化，一旦出现异常，及时遵医嘱予以有效处理。
②患者因不习惯床上排尿常出现尿潴留症状，可予热敷、按摩膀胱促进排尿，必要时留置尿管。
二、肢体护理
①经桡动脉穿刺 穿刺肢体略抬高，不可下垂，术后1h对肢体色泽、指温、指腹张力每15分钟观察1次，术后2小时内不能做屈腕动作，制动腕关节4～6h，指导患者活动手指。术后8h拆除压迫器以促进静脉回流，24h内注意观察桡动脉搏动情况、皮肤温度及色泽变化。1～3天内禁止在术肢测量血压和静脉输液，并保持皮肤清洁干燥。
②经股动脉穿刺 拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位30min以彻底止血，予弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6～8h，术侧肢体制动24h，严密观察伤口敷料有无渗血，皮下有无血肿或淤血。评估足背动脉搏动情况，预防压迫过度影响下肢血液循环。
三、用药护理
①术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。
②指导患者服用抗血小板聚集药物8～10个月，以巩固冠脉介入治疗效果，预防再狭窄的发生。
四、并发症护理
①腰酸、腹胀 多由术后平卧、术侧肢体伸直制动体位所致。可适当活动另一侧肢体，告知患者起床活动后腰酸与腹胀自然会消失。严重者协助热敷、适当按摩腰背部以减轻症状。
②低血压 多由拔除鞘管时伤口局部加压后引发血管迷走反射所致。若患者在术中出现心血管迷走反射，应立即使患者平卧或使足部处于高位，使患者头部转向一侧，避免呕吐物引起窒息，协助患者吸氧，建立静脉通道并遵医嘱给予药物治疗。安慰患者，缓解其不良情绪。
③心肌梗死 术后注意观察患者有无胸闷、胸痛等再发心梗症状。
五、穿刺处血管损伤
①穿刺血管损伤 进行血管穿刺时避免造成血管损伤而发生血管夹层、血栓形成和栓塞。
②局部压迫止血不当 术后压迫止血，防止出现出血、血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等。
参考文献：
李付芳.冠心病介入治疗的护理[J].护理与临床,2008,12（9）：804-805.
李琰.冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2011,27（17）：22-23.
河南省周口永善医院心内科 赵亚红（来源：手术室护理） |
