由于新冠肺炎的主要传播途径是经呼吸道飞沫传播和密切接触传播（接触过病毒的手揉眼睛、挖鼻孔等），因而戴口罩、手套，使用消毒剂等行为成了我们生活中的一部分。 

皮肤病患者多存在皮肤屏障功能受损情况，长时间佩戴口罩很容易让脸部长痘、加重原有痤疮，还有可能出现皮肤压痕，甚至红肿溃烂；而频繁使用消毒液消毒，会让皮肤病患者的皮肤进一步受损，部分人还可能过敏。如何应对疫情下的“皮肤病”就显得尤为重要。跟着欧阳药师一起往下看吧。 

1、皮肤消毒后应怎样进行护理？

角质层是由角质层细胞、脂质和天然保湿因子共同组成的皮肤屏障。皮肤病患在疫情期间又反复使用消毒剂（75%的酒精、次氯酸溶液或免洗手消毒液）清洁皮肤，很容易进一步损坏皮肤屏障功能。 

患者应加强使用皮肤保湿剂和皮肤屏障功能修复剂来护理皮肤，如维生素E乳膏、凡士林、神经酰胺等。如果出现明显干燥脱屑，可涂抹润肤产品；当有渗液出现时应使用3%硼酸溶液等湿敷，干爽后再用保湿剂；若有糜烂及破损的伤口，要加用医用纱布包住伤口，以防感染。 

2、对手套、洗手液或消毒剂过敏怎么办？

立即停用让您过敏的物品。 

a.若只出现红斑，皮肤没有破口，可外用炉甘石洗剂。 

b.如果出现溃烂，可选用3%硼酸溶液湿敷；要是出现瘙痒症状可涂抹氧化锌软膏、糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏中的一种，当影响到生活和工作时就要口服第二代抗组胺药物（如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片）；继发感染者可适当外用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等抗生素药膏，或口服克林霉素片。 

c.对乳胶手套过敏者，可在手上先涂一层氧化锌软膏等，然后套一个布手套，再穿戴乳胶手套。对洗手液过敏者则改用温和的肥皂洗手。

3、皮肤压力性损伤（皮肤压痕）怎么办？

a.如果症状较轻的话可以用温水清洁面部，然后涂抹润肤药膏。

b.如果出现红肿可先选用糠酸莫米松乳膏涂抹，若症状持续或反复发作或皮下有淤血时，可以用多磺酸粘多糖乳膏或低分子肝素钠凝胶等改善局部血液循环的药物按摩，每日三到四次。 

c.如果皮肤破损了，要选用夫西地酸等抗生素药膏，以防继发细菌感染，再用医用纱布保护创面。除非有病毒暴露风险，一般皮肤破损时不建议使用碘伏或酒精等消毒剂。 

4、长期戴口罩脸上的痘痘冒出来了，怎么办？

a.长时间佩戴口罩，面部形成比较封闭的环境，皮脂排出受阻堆积，导致毛囊皮脂腺导管闭塞，毛囊皮脂腺内微生物大量繁殖，易长出痘痘或使原有痤疮加重。需尽量减少使用化妆品，可以每日早晚温水洗脸，选择适合自己肤质的洗面奶清洁面部。 

b.如果出现粉刺、丘疹较大或结节性皮损可外用维A酸软膏，但该药有光敏性，需得在睡觉前使用。

c. 痤疮进一步加重者可酌情口服米诺环素胶囊等。

5、经常戴手套导致汗疱疹怎么办？

汗疱疹又称出汗不良或出汗不良性湿疹，是一种发生于手掌、手指侧面、指端皮肤的复发性水疱病。如果症状轻，可外用炉甘石洗剂；如果出现皮损，可选用卤米松乳膏等糖皮质激素类药物。同时要注意饮食，尽量避免双手直接接触洗衣粉等刺激性强的物品，更不要将水泡挑破。 

6、在新冠肺炎治疗期间，皮肤病患者能使用磷酸氯喹吗？

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》将磷酸氯喹作为抗病毒治疗药物之一，但“磷酸氯喹”被认为有效治疗新冠肺炎的同时，其不良反应也不容忽视，因其可导致药物性精神病、白细胞减少、紫瘢、皮疹、皮炎，光敏性皮炎乃至剥脱性皮炎、银屑病、毛发变白、脱毛、神经肌肉痛、轻度短暂头痛等不良反应，在《关于调整试用磷酸氯喹治疗新冠肺炎用法用量的通知》中也明确表示皮肤疾病（包括皮疹、皮炎、银屑病）是禁忌症和相对禁忌症。

常见外用药膏使用需知：

类别

药膏名称

注意事项

润肤剂和保护剂类

维生素 E乳膏

皮肤破溃处勿用。

氧化锌软膏

孕妇慎重使用，避免接触眼睛和其他黏膜。

凡士林软膏

可能对少数人体有过敏反应，如有不适，请立即停用。

改善局部血液循环类

多磺酸粘多糖乳膏

对乳膏任何成分或肝素高度过敏者禁用，开放性伤口和破损的皮肤禁用。

低分子肝素钠凝胶

孕妇、急性软组织损伤急性渗出期、肝、肾功能不全者、有活动性或消化性溃疡史(或出血)者、糖尿病性视网膜病变患者等禁用，勿直接用于溃烂伤口和粘膜组织上。

免疫抑制剂

他克莫司软膏

0.03%浓度只可用于2岁及以上的儿童；0.1%浓度只能用于成人；患者使用该药后应尽量避光。

抗生素类

夫西地酸乳膏

尽量避免在眼睛周围使用；孕妇及哺乳期妇女慎用。

莫匹罗星软膏

有中度或重度肾损害者、孕妇、过敏体质者慎用；哺乳期妇女涂药时应防止药物进入婴儿眼内，此药仅供皮肤给药，请勿用于眼、鼻、口等黏膜部位。

维甲酸类

维A酸乳膏

妊娠起初3个月内的妇女、急性皮炎和湿疹类皮肤病患者禁用，儿童慎用。使用的时候应远离眼部，不宜大面积应用，日用量不应超过20g，宜在晚上睡前用，避免日晒，隔天或每三天用药一次。

糖皮质激素类

糠酸莫米松乳膏

不得用于皮肤破溃处；孕妇及哺乳期妇女慎用；婴幼儿、儿童和皮肤萎缩的老年人使用时应谨慎；避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。

卤米松乳膏

避免长期连续使用，慎用于面部或擦烂的部位，不能与眼结膜或粘膜接触。

注：若对这些药膏过敏，应立即停用

总结

在新冠肺炎疫情期间，皮肤病患者除做好个人的防护工作外，也要学会保护皮肤，避免皮肤屏障再次受损，不要过度洗脸洗手和使用消毒液，尽量不要搔抓皮肤，不要接触盐水、醋等刺激性的东西，保持饮食营养均衡，若病情加重记得及时去医院就诊。

参考文献

1.李常兴,沈静,菊艳,黄晓雯黄良,曾抗．新型冠状病毒肺炎疫情防控过程中常见皮肤问题的处理与预防[J/OL]．南方医科大学学报.

2.皮肤病患者预防新型冠状病毒肺炎个人防护专家共识(第一版)[J/OL]．暨南大学学报(自然科学与医学版).

3.吴志华. 皮肤科治疗学[M]. 3版. 北京: 科学出版社, 2016: 984-1019.

4.赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 2 版. 南京: 江苏科学技术出版社,2017: 239-63.

5.《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》.（来源：岭南药学）