噎食是老年人常见的危险现象。噎食一旦发生，就会严重威胁到老年人的健康和生命。中国每年约有15000多位老年人因噎食猝死。发生噎食时，第一时间对其进行现场救治很重要。那么我们应如何应对呢？
什么是噎食？
噎食是指食物堵塞咽喉部或者卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。
长者发生噎食时有哪些表现？
进食时长者突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情；长者将一手放到咽喉部，呈海姆立克征象。
如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音；如为完全气道阻塞，则面色及四肢发绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、呼吸停止、心率快而弱进而停止。
长者发生噎食的原因有哪些？
一、自身因素：
1、牙病或牙齿残缺
咀嚼能力下降是造成噎食的最常见原因
2、咽喉部感觉减退
3、疾病因素
如脑梗塞、脑动脉硬化引起吞咽反射障碍导致误吞窒息；失智症者一次放入口中过多食物易引起噎食；食管癌、食管炎等疾病导致的噎食；帕金森吞咽功能障碍，导致噎食。
4、药物因素
长者服用某些药物引起的锥体外系不良反应所致。
5、进食时谈话、说笑、注意力不集中或进食时过快均会引起噎食。
6、其他因素
情绪激动，诱发食道痉挛；饮酒过量时，容易失去自控能力，导致噎食。
二、食物因素：
1、粘的、硬的、干的食物均会引起长者噎食。如肉类、芋艿、地瓜、年糕、汤圆、粽子、包子、蛋黄、香蕉、糖果豆子、花生、瓜子等。
2、物（滑溜的鱼圆、肉圆）或者大块状食物（如肉类、地瓜、鱿鱼、馒头、包子）；带骨刺的食物（如鱼、大块排骨等）。
噎食如何预防？
1、年老体弱者，进食要有专人看护，根据长者情况准备食物，必要时将饭菜榨成糊状。
2、如果有情绪不稳、大喊大叫的情况，应暂停进食，防止发生误吸。
3、对暴饮暴食者，控制进食速度，防止因抢食造成噎食。
4、集中进食时，要严密观察其进食情况，禁止打闹、玩笑，也不要看电视等，注意力要集中。
5、如果是卧床进食，应尽量端坐进食，进食后30分钟再躺下休息。
6、如果有吞咽障碍的情况，应根据情况选择流质或半流质饮食。进食后应少量喝汤，饮水或漱口，清理口腔的食物残渣，防止发生意外,必要时留置胃管。
噎食如何救护？
美国学者海姆立克（Heimlich）发明了一种简便易行、人人都能掌握的急救法也称“余气冲击法”。海姆立克急救法的原理是利用冲击腹部-膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流。这股气流带有冲击性、方向性。长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。
海姆立克急救法的操作
海姆立克急救法的具体操作，分为他救法和自救法。
一、他救法：适用于旁边有人
1、立位腹部冲击法：用于噎食后意识清醒者。
① 抢救者站于患者身后，用双臂环绕患者腰部，令其弯腰，张口，头向前倾。
② 一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住腹部正中脐上两横指处。
③ 另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6-10次，推压动作要迅速，压后随即放松。
④ 长者应配合救护，低头张口，便于排出异物。
2、仰卧位腹部冲击法：适用于噎食后意识不清者或不便于站立的患者。
① 将患者置于仰卧位，解开患者领口；
② 骑跨在患者髋部两侧；
③ 一只手的掌根置于患者腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突；另一只手直接放在第一只手的手背上，两手掌根重叠；
④ 两手合力快速向内、向上有节奏冲击患者的腹部，连续6-10次，重复若干次；
⑤ 检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出；
⑥ 检查患者呼吸、心跳，如没有即实施心肺复苏。
二、自救法：适用于旁边无人，噎食后意识清醒者
1、用椅背自救
取站立位，弯腰，身体前倾，使腹部上端，剑突下靠在椅子背部顶端或桌子边缘，对腹部正中线脐上两横指猛力施加压力，连续向前倾压6—8次,一般可将异物顶出体外。
2、徒手自救
取站立位，身体前倾，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住腹部正中脐上两横指处，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6-10次。
特别提示
1、不管异物是否取出，在自行救护的同时都要及时拨打急救电话，尽快至医院就诊；
2、噎食时不要给噎食者喂食任何东西，尤其是希望用水将异物顺下去的做法是错误的！
来源：养老精英
