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由于身体机能退化、跌倒或疾病等原因，一些老人不得不卧床休养。这个时候，他们最需要家人或护理员的照顾，但因居家护理往往不如机构专业会导致很多细节处理不妥，会直接影响老人健康。
护理卧床老人的工作涉及方方面面，细节也非常之多，今天，我们挑选了最常见、最关注的几个实操问题，进行解说。
心理
据调查，在60岁以上老年人群中，有57%对生活逐渐失去兴趣，52%产生孤独感，45%产生忧郁感，40%产生衰老感，55%在性格上发生改变。相比于普通老人，卧床老人更容易产生心理问题。搞清老人心理问题，非常有必要。
1、黄昏心理
因为自身年老且行动不便，对生活失去乐趣，对未来丧失信心，对任何人和事都怀有一种消极，否定的灰色心理。
护理人员应该在平时多用如“今天精神不错”、“脸色很好”等正能量词语，从而给老人建立积极的心理暗示，诱使老人以自我欣赏的方式，体验身体健康的愉悦。
2、自卑心理
卧床老人特别是长期卧床老人，没有劳动力与社会价值，久而久之会感到社会地位下降，产生失落感和自卑心理，可表现为发牢骚、埋怨、指责别人或是自暴自弃……
护理人员应该多鼓励，老人表现好的时候多赞美他，肯定他，让他有成就感、有喜悦感。
3、不安全心理
失能老人一方面想接触外界，与外界多沟通交流；另一方面又怕接触外界，觉得自己是被社会、被生活抛弃的。
其实，家庭环境对卧床老人安全感的影响最为重要。照顾老人时，除了细致、认真外，还应耐心地向老人讲解为什么要这么做，增加其接受度。
4、大喜大悲心理
卧床老人由于自身状况长期不见好转，就会对未来失望，情绪大喜大悲，甚至轻声的念头。
护理人员应根据老人情况，教老人一些有效的应对方式，如松弛疗法、精神胜利法、合理化等，避免大喜大悲等强烈情绪带来的危险。
翻身
帮助老人翻身前，向老人解释为什么进行翻身，每一步动作该怎么做要充分说明，让老人了解清楚并请他给予配合，增加信任感。
翻身时，要一边观察老人表情一边进行，当老人表示不安、痛苦时，一定要及时问询，及时调整手法。找出老人抗拒、害怕的原因。尽量让老人轻松舒适地移动，让老人放心、安全。
可做以下沟通：
护理人员：“接下来要帮助您翻身。”在接触老人身体前一定要告知老人。
护理人员：“翻一下身，好吗？长时间保持一个姿势，容易发生褥疮。”说明翻身目的，让老人明白。
护理人员：“翻身时我会很好地扶住您，没关系，不要害怕……”与老人之间建立信任感，对于活动身体感到担心和害怕的老人，要温和、耐心的语气向老人解释。
此外，护理人员平时要多练习护理技术，多积累经验。对自己的技术有自信时，才会让老人放心。
洗头
1、洗头位置
就护理员帮卧床老人洗头的位置而言，非常有讲究。如果护理员用右手拿壶，右手手肘总是在老人眼前晃来晃去，这是不尊重老人行为，万一水壶掉下来很可能砸到老人的脸，所以应该是左手拿壶倒水。
2、眼睛和耳朵避免进水
帮卧床老人洗头前，用纱布盖住老人眼睛或提醒他闭眼睛，用棉球塞耳，避免冲洗时水流进眼睛和耳朵。洗后及时拿掉纱布、棉球。
3、水温与洗头方式
洗头发的水温控制在40℃~50℃适宜，洗发水一定要冲洗干净。清洗的过程中不要用指甲用力挠，尽量用指腹按摩。洗完后尽快用吹风机吹干。
4、洗头垫
在帮卧床老人洗头的过程中，需要托起老人放置马蹄垫时，应该用手托住背部而不是头部，托住头部容易扭伤头部。洗完头，收走垫在老人头部下的橡胶单和毛巾时，应该边卷便抽出而不是用拉扯的方式直接拖出。
口腔
卧床老人，难以进行正常的洗漱流程，牙膏更是无法使用。此时口腔黏膜容易干燥破裂，甚至造成细菌感染等各种口腔疾病。
1、准备工作
一次性口腔护理包、手电筒或手机、棉签、漱口杯、漱口水或生理盐水、纸巾等。检查物品保质期，洗手戴口罩。
2、操作步骤
评估老人状态，向老人解释目的并取得老人同意。
一手用压舌板撑开住户口腔，另一手用手电筒观察口腔黏膜有无损伤，有无出血、感染等问题。
佩戴义齿者先取下义齿进行清洗。
清点棉球数量，漱口（有意识障碍者禁忌漱口)，对有溃疡者须根据医嘱将药涂擦于患处。可以说“我看看您的口腔清理干净了吗？”再毛巾擦拭水渍，撤去用物，可涂润唇膏。
观察口腔黏膜有无损伤，有无假牙，有无出血、感染等问题。整理物品，恢复舒适卧位。
3、注意事项
棉球不可过湿以防老年人将溶液吸入呼吸道。
镊子不可与弯止血钳接触，以免污染。
每次张口擦拭时间不可过长，应以20-25秒为限，擦拭上颚及舌面时，位置不可太接近咽部，以免引起恶心与不适。
长期使用抗生素者，应注意观察其口腔有无真菌感染。
饭后30分钟内不进行口腔清洁。
鼓励老人在能力允许的范围内尽量自己清洁口腔，以便维持其自理能力。
来源：创明利养老护理、养老院老板内参、金牌护工、健康咨询报
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