A.褥疮是怎么形成的？哪类人群容易得褥疮？

    长期卧床、翻身活动不方便及肢体感觉障碍的病人最易发生褥疮

    王婆婆今年60多岁，前几年由于脊椎手术而一直截瘫在床，近段时间突然出现严重的心力衰竭，当医生给她进行全身检查时，发现她的尾骶、腹股沟、会阴部、臀部的褥疮深度溃烂。原来王婆婆截瘫在床，大小便失禁，子女却疏于照顾，每天只给老人打尿包，且没有及时给她换洗，使得她的皮肤长期浸泡在屎尿中，导致发生严重的褥疮溃烂。

    后来，王婆婆被送到老人院。经过10个月的专业精心护理，现在，王婆婆的褥疮已基本上痊愈，身体状况出现了根本性好转。

    医师介绍，昏迷、半身不遂或下肢瘫痪的病人最容易得褥疮。由于病人无法自行翻身，背部、尾骶部、脚跟部受压、摩擦而形成溃疡，继而烂至皮下组织、肌肉和骨骼，导致骨髓炎，严重的将并发败血症而死亡。褥疮的医学名称叫压力性溃疡，因为造成溃疡的主要原因就是压力。“这个压力不是普通的压力，而是长期的持续性的压力。很多人以为‘长期’的意思是起码两三天或者更长，但实际上‘长期’指的仅仅是两小时。也就是说如果对身体某个部位施加持续性压力达两个小时，虽然表面上看不出什么，但其实皮肤内部的细胞和血管已经开始损毁，这就是褥疮的开始。”

    健康人每天睡觉经常超过8个小时，电脑族一坐就是好几个小时，为什么没有生褥疮呢？“一个身体健康的人，特别是神经系统完善的人，无论是睡觉还是坐在椅子上都不会从始至终一动不动。当人们以一个姿势待的时间长了，身体就会感觉到不舒服，并且及时作出调节。比如说，睡梦中翻身、坐的时候挪挪屁股。

    其实这些都是健康人的本能反应，人们一般是在无意识情况下完成，所以不会生褥疮。而长期卧床的病人由于感觉迟钝或者无法动弹，所以不会自动去调节身体，这就是为什么患有神经系统疾病的老人是褥疮高发人群的原因。”

    B.怎样预防褥疮？护理人员应该掌握哪些护理常识？

    做到两小时翻身，及时除污很重要

    专家指出，为防褥疮发生，护理人员的责任心、耐心、细心、专业知识就显得尤为重要。一般来说，护理人员需要掌握四个护理常识。

    两小时翻身：两小时翻身法是目前国内外预防褥疮的主流方法。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩，以促进局部血液循环。实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1~2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。 

    及时除污：对大小便失禁患者应及时为其清除排泄物，避免因潮湿刺激皮肤。被排泄物污染的衣服、被褥、床单等，应及时更换，保持局部皮肤清洁卫生，以免感染。要勤洗浴、勤换衣裤，保持皮肤干燥、光滑。皮肤褶皱处扑上一层薄的爽身粉，以减少摩擦力并吸收潮湿。大便失禁者，要及时洗净肛周皮肤，涂上强生婴儿护臀粉或护臀霜，即可有效防治肛周和会阴糜烂、湿疹；小便失禁者可使用高颈透气接尿器；

    细致检查：老年人反应迟钝，因此要严密细致地观察全身皮肤状况，特别要注意褥疮易发部位的皮肤情况。对卧床病人要进行被动运动、按摩等，以促进血液循环。

    加强营养：长期卧床患者，有疾病消耗加之营养摄入减少，容易发生营养不良，出现低蛋白血症，而低蛋白血症患者有近75%容易发生褥疮。可根据患者实际情况给予相应的营养支持，如病情允许尽量用肠内营养；若肠内营养不能满足需要时结合静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白；在给足肠内营养过程中，加强对患者排便观察，避免排便次数过多和失禁时粪便对皮肤的刺激。