来源：羊城晚报

中山大学孙逸仙纪念医院神经内科副主任医师 刘中霖

    有些老年人心烦意乱，坐卧不安，有的为一点小事而提心吊胆，紧张恐惧；老人常常会出现这样或那样的躯体疾病，但去医院就诊各项检查结果却基本正常……这种现象在心理学上叫作焦虑，严重者称为焦虑症。专家称，这种精神疾病会导致老年的身体免疫力下降，负面情绪增加，深深影响老年人的正常生活，所以子女一旦发现老年有焦虑前兆最好及时治疗，防止病情恶化。
    焦虑症三大典型表现
    老年焦虑症往往表现为心烦意乱、注意力不集中、焦虑紧张、脾气暴躁等。因其症状特点与其他精神类疾病有类似之处，所以极易混淆。那么如何辨别老年焦虑症呢？中山大学孙逸仙纪念医院神经内科副主任医师刘中霖称，以下三点值得家属们注意――
    1、痛苦，通常老人多方奔走于综合医院，见医生就滔滔不绝地说：浑身难受，不能躺，不能坐，不愿吃，不能睡，不能干活等。头痛，做了检查颅脑CT无异常；胸口发堵，但24小时动态心电图无异常；厌食，胃气胀，但胃肠透视、胃镜检查无异常；血化验正常。偶有病人血压、血糖偏高，但无病史，与痛苦程度也不符。这提示无器质性病理改变的疼痛、紧缩感、颤抖、出汗、头昏、气短、恶心、腹痛、衰弱等，是焦虑症躯体焦虑的复杂表现。究其原因是过度的内心冲突，自主神经功能失调，交感神经系统亢奋。
    2、依赖，但意识不到依赖医院、依赖亲人。病人常在儿女们的陪伴搀扶下，由西医转到中医，由门诊转到住院处，一年四季时常看医生，或住上几次院。儿女们付出很大精力，老人家的病情却不见好转，甚至愈演愈烈。弗洛伊德把这种现象解释为“后增益效应”，即神经症(包括焦虑症)产生后，病人缺乏安全感，需要呵护关照，达到精神上和物质条件上的满足。过度治疗和家人无微不至的照料，使病人因病“受益”，于是神经症持续下去。
    3、担忧。身体本无疾病，或有一点无伤大雅的小病，却担忧自己的病治不好，不断地问医生，担忧看病花钱多，其实病人家境好，儿女都劝其别心疼钱。还有一些人过分不放心老伴，不放心儿孙等。这也提示“杞人忧天”式的恐惧担忧是焦虑症的核心症状。其主要表现是，与现实处境不符的持续恐惧不安和忧心忡忡。
    老年人心理调节很重要
    对老年焦虑症的治疗是综合性的，药物治疗虽然是主要部分，但还考虑到老年焦虑症的发病比青壮年有较多的心理因素，如生活单调、寂寞，若无子女在身旁孤独感更甚；还有生活上的困难，对心理产生影响，都可能成为诱发因素。刘中霖指出，对于焦虑症，也许心理治疗并不亚于药物治疗。
    （1）药物治疗 目前医院治疗焦虑症的主要手段是药物治疗，一种是苯二氮类药物（这是目前临床应用较为广泛的一类药物）；还有一种非苯二氮类药物，属于新一代抗焦虑药，根据症状还可以用一些抗抑郁药，但是值得注意的是，这些药物使用都有严格要求，必须由专科医师指导下服用。
    （2）心理治疗 焦虑症用药治疗，通常起效很快，但如果不配合心理治疗或自我调整，容易失效，病情容易波动，因此，医生建议，药物治疗联合心理治疗和积极的自我调整，而且长远预后来看，心理治疗或在医生指导下的积极自我调整显得更重要些。
    （3）认知疗法 是目前心理治疗中最常用的治疗方法。让患者了解到什么是焦虑症，同时，医生还要对患者的情感体验和躯体感受应给予合理的解释，消除或减少患者对疾病的过度担心和紧张，从而调动患者的能动作用。