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康复
肺功能的康复训练
更新时间：2020/2/13 19:43:59  点击率：547    字体大小：大 中 小
　　呼吸肌的作用
　　呼吸肌包括横膈肌肋间肌腹肌辅助呼吸肌。
　　呼吸肌锻炼-提高呼吸肌频率，增加膈肌活动度，改善通气换气功能，达到改善身体健康状况的作用。
　　呼吸运动是肺通气的原动力，肺内压与外界大气压间的压力差是呼吸的直接动力。
　　呼吸肌锻炼的好处：减少住院天数，提高患者自理能力，降低医疗费用，降低死亡率，提高患者功能。
　　肺部机能障碍引起的恶性循环换：呼吸困难、运动受限、仰卧和坐位时间加长、身体机能失调下降、呼吸困难增大、肺部机能障碍。
　　呼吸康复训练的作用：
　　1、通过对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能。
　　2、在增加呼吸肌的随意运动时，呼吸容量可明显增加，从而改善了氧气的吸取和二氧化碳的排出。
　　3、通过主动训练可以改善胸廓和肺组织的顺应性，同时，随着血液循环的改善，有利于肺部及支气管炎症的吸收及肺组织的修复。
　　4、辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使用不当时，可增加无效耗氧量，加重呼吸困难症状。
　　5、当辅助呼吸肌过度紧张时，应给予安静，放松治疗，从而减轻呼吸困难症状。
　　呼吸训练的目的：
　　提高运动的耐受力
　　提高精神承受力
　　提高自我管理能力
　　增加多疾病的认识
　　提高生活质量
　　提高日常生活能力
　　稳定疾病
　　减少住院次数
　　减少担心和恐惧
　　呼吸训练的目标：
　　1、改善换气；
　　2、增加咳嗽机制的效率；
　　3、改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性；
　　4、保持或改善胸廓的活动度；
　　5、建立有效呼吸方式；促进放松；
　　6、教育患者处理呼吸急促；
　　7、增强患者整体的功能。
　　呼吸肌练习方法
　　1、横膈肌阻力训练
　　患者仰卧位，头稍抬高的姿势。
　　首先让患者掌握横膈吸气。
　　在患者上腹部放置1-2kg（3-5lb）的沙袋。
　　让患者深呼吸气同时保持上胸廓平静，沙袋重量必须不妨碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜。
　　逐渐延长患者阻力呼吸同时，当患者可以保持横膈肌呼吸模式且吸气不会使用到辅助肌约15分钟时，则可增加沙袋重量。
　　2、吸气阻力训练              
　　患者经手握式阻力训练器吸气。吸气阻力训练器管径愈窄则阻力愈大。
　　 每天进行阻力吸气数次。每次训练时间逐渐增加到20分钟，30分钟，以增加吸气肌耐力。
　　当患者的吸气肌力/耐力有改善时，逐渐将训练器的管子直径减小。
　　3、膈肌呼吸（腹式呼吸）
　　 方法：
　　1、患者处于舒适放松姿势，斜躺坐姿位。
　　2、治疗师将手放置于前肋骨下文的腹直肌上。
　　3、让患者用鼻缓慢地深吸气，患者的肩部及胸廓保持平静，只有腹部鼓起。
　　4、然后让患者用口呼气，将空气缓慢地排除体外。
　　5、重复上述动作3—4次后休息，不要让患者换气过度。
　　6、让患者将手指放置于腹直肌上，体会腹部的运动，吸气时手上升，呼气时手下降。
　　7、当患者学会膈肌呼吸后，让患者用鼻吸气，以口呼气。
　　8、让患者在各种体位及活动下练习膈肌呼吸。
　　4、松动一侧的胸腔
　　患者坐位，在吸气时朝胸腔紧绷的相反侧弯曲以牵拉绷紧的组织，并且扩张该侧的胸腔。
　　患者朝紧绷侧侧屈并呼气时，将握拳的手，推紧绷侧胸壁。
　　接着患者上举胸腔紧绷侧的上肢过肩，并朝另一侧弯曲。这使紧绷侧组织做额外的牵张。
　　5、松动上胸部及牵张胸肌
　　患者坐位，两手在头后方交叉握，深吸气时做手臂水平外展的动作。

　　患者呼气时将手、肘靠在一起，并且身体往前弯。

　　6、松动上胸部及肩关节

　　患者坐位，吸气时两上肢伸直，掌心朝前举高过头。然后，呼气时身体前弯，手着地。
　　7、有效的咳嗽训练
　　患者处于放松舒适姿势  坐位或身体前倾，颈部稍微屈曲。
　　患者掌握膈肌呼吸，强调深呼吸。
　　治疗师示范咳嗽及腹肌收缩。
　　患者双手置与腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩。
　　患者练习发“k”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩。
　　当患者将这些动作结合时，指导患者做深但放松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽。单独呼气时的第2个咳嗽比较有效。
　　患者肺康复的收益
　　提高运动能力
　　减轻呼吸困难
　　提高相关的生活质量
　　降低住院率
　　提高生存率（来源：河南中医药大学一附院康复中心 ）
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