基础护理学

    笔者在中医老年病房从事护理工作10余年，通过不断地学习和临床实践，总结了一些做好老年人心理护理的技巧，现介绍如下:

    1 解除病人焦虑、恐惧的心理

    老年人多患有慢性疾病，疾病长期缠身、迁延难愈，加之对自身疾病及治疗缺乏正确的认识;有的由于长期看病经济条件不佳;有的病人对住院环境不熟悉和不习惯。基于以上多种原因，住院后普遍存在焦虑、恐惧心理，主要表现为愁眉不展、心事重重、睡眠差等。

    1.1 护士的工作首先应以拉家常的形式展开，通过交谈询问病人、家属或单位同事，并查阅病历，对病人的心理、生理和社会状况有较全面的了解，样才能了解病人的真实想法。老年病人一般都有不同程度的健忘、耳聋和眼花，交谈时护理人员要耐心细致、不怕麻烦、举止端庄大方、态度和蔼，切忌粗暴无礼、嘲笑病人。

    1.2 给病人介绍与疾病相关的知识，使对疾病有一正确的认识，不盲目地恐惧。应针对不同性别、职业、文化背景的病人选用不同的语言，如对文化层次低、不懂医学的病人，谈话尽可能使用通俗易懂的词语，准确表达意图，便于病人理解;对文化层次较高的病人，可讲些医学知识及疾病过程，帮助病人掌握有关知识。涉及到病人的诊断、治疗、病情和预后的问题时，要用科学、严谨、有理有据的语言，避免随意乱说或不懂装懂。

    1.3 让病人尽快熟悉住院环境，熟悉主管医生和护土。病房环境要尽量做到安静、整洁、安全，有家一样的感觉;医务人员要多巡视病房，多作自我介绍，关心病人的疾苦，建立医患之间的相互信任。这样，可以帮助病人克服焦虑、恐惧的心理。

    2 创造

    一个轻松愉快的环境，消除病人孤独、寂寞的心理失去配偶或家庭关系、经济条件欠佳或刚离退休的老年病人，常郁郁寡欢、懒于活动、感到孤独和寂寞。

    2.1 护土应多与病人交谈，解除病人对医务人员的陌生感。交谈时适当使用形象、幽默的语言，不但能很好地传递信息，而且还能消除病人的沉闷和厌倦情绪，活跃病房气氛;护士适当地用手抚摸老年人的手、肩或给予搀扶，可减轻老年人的孤独感;当病人向护士倾诉自己的疾病、心情、家庭或单位的烦恼时，要站在病人的角度上，体谅病人，对病人充满同情心，听他们说话时要专心，回答询问要慢，声音要大些，使病人视护士如亲人，不再感到孤独和寂寞。

    2.2 与病人家属或单位取得联系。老年病人一般都盼望亲人来访，护理人员要有意识地告诉家人多来看望，带些老人喜欢吃的东西等，并让他们了解病人的病情、治疗及心理状态，动员周围的人来共同关心、鼓励、体贴病人。对丧偶或无儿无女的老人，护士应倍加关心、格外尊重。

    2.3 丰富病人的生活内容，在病情允许的情况下，应适当安排他们参加文娱生活、体育活动。单调、乏味的生活，会增加病人孤独、寂寞的感觉，有趣味的活动则有助于克服消极情绪的滋长，驱散病人心头的忧郁与烦闷。

    3 帮助

    病人克服自卑、自弃、偏执的心理病情较重、疗效不明显或病情反复，个性较强的老人，均较悲观，不愿与人交往，对治疗及疾病的转归表现漠然，不听从治疗和护理安排。

    3.1 老年病人突出的要求是被重视、受尊敬，因此，对老年病人一定要用尊敬的语言及称呼，这样可以使病人感到亲切。多用肯定、赞扬和鼓励的语气，既解释病人的疑难问题，消除其思想顾虑，又激励、指导病人，增强其战胜疾病的信心。要与病人促膝谈心，帮助他们正视现实，鼓励他们振作精神，用生动的事例开导启发病人，增强病人的心理承受能力，积极配合治疗，克服自卑、自弃的心理。

    3.2 对于固执己见、心胸狭窄、偏执的病人，护士和家属应给予谅解，要热情关心，耐心引导，多给病人解释，尽量尊重病人自己的意见，不勉强他们改变长期形成的习惯和嗜好。对于病人的粗暴无礼，要给予深切的理解，切勿感情用事，与病人争吵，伤害病人的自尊心。

    4 纠正

    病人抗药心理，使他们积极正确地接受治疗有的老年人长期患病，不断求医和用药，对疾病和药物的知识有一定的了解，但往往又是盲目的、不系统的，特别相信某些偏方或不相信某药物，因此，常常会违背医嘱，拒服或随意服药。针对此类老年患者，应全面耐心地对其讲解药物的药理作用、副作用、适应证、禁忌证等，帮助他们建立正确对待药物的心理;还要帮助他们分析，如果不按医嘱服药可以造成哪些不良后果;为了防止中断治疗，护士应详细叙述用药时间、剂量、方法并按时发药，看病人服下后才能离开。老年人尽管理解衰老是生物体不可抗拒的规律，但一般都希望自己尽量健康长寿，他们自己不服老，护理人员应该理解老年人的这种想法，作好各项心理护理。"三分治疗，七分护理"，要做好病人的心身护理，不能仅凭我们的一腔热情，还要有较全面的专业理论知识和实际操作能力，此外，还应具备一定的社会学、心理学和语言学知识以及与病人正确的沟通技巧，才能密切护患关系，做好心理护理，促进病人康复。

    老年人更需要心理护理

    老年心理学是本世纪20年代兴起、50年代兴旺发达的一门学科，它是心理学的一个分支。2000年，我国老年人已占人口总数的10%。1991年WHO将人生的几个阶段做了重新划分：44岁以下为青年人，45～59岁为中年人；60～74岁视为年轻的老年人（或称较老年人）；75～89岁为老年人；90岁以上为长寿老年人。由此可看出随着社会的发展，生活水平、医疗水平的不断提高，人类平均寿命也在延长。老年人除了机体发生一些生理性或病理性改变外，心理状态也发生着复杂的变化。心理因素对人体既有导致疾病的作用，又有医治和预防疾病的作用。因此，根据老年人的心理特点，适当加以疏导，可以提高对疾病的治疗效果。

    ◆老年人需要重视

    医护人员及家属要从态度上重视老年患者。态度热情、诚恳，才能取得他们的主动配合。老年人对自己的疾病和治疗方案往往放心不下，认为自己年龄大、身体不好，担心治疗发生意外，医护人员及家属要耐心向他们解释。

    ◆老年患者需要尊重

    老年人在健康、精力、能力、亲人、朋友、社会关系等方面，处于渐有所失的情况，他们孤独、寂寞、精神萎靡，因此需要更多的尊重。在不影响治疗原则的前提下，对老年患者的意见要尽可能听取和采纳。同时对老年患者的称谓一定要得当，要多关心问候，加强沟通，取得信赖，对每个护理措施要讲清目的，争取患者及家属的配合和理解。

    ◆老年人需要鼓励

结合老年人的特点，多给他们鼓励，如夸其头发黑、走路腰板直等，以此调动他们战胜疾病的信心，他们只有得到赞扬才能愉快地合作。

    ◆老年人需要理解

    老年患者在受到不良刺激时易产生攻击心理，表现为脾气暴躁或抑郁冷漠，使一些医务人员不愿意接受这类患者。在给予治疗时，往往也缺乏耐心，这样患者就更难以接受治疗。所以医务人员要加强医德修养，体谅患者疾苦，充分理解、谅解老年患者。老年人情绪不稳定，对各种手术刺激无论强弱，总会表现出各种反应，医护人员对此也要控制自己的感情，切不可发怒。检查治疗时，医护人员的动作要迅速、轻巧、准确。

    ◆引导他们宣泄不良情绪

    了解患者的兴趣爱好，根据病情给予指导，巧妙引导宣泄，转移不良情绪。

    ◆语言是心理护理的关键因素

    语言美能使患者精神愉快，言词不当对患者可能造成恶性刺激。因此，医护人员加强语言训练，是做好心理护理的关键因素。