第一节 老年人生理与心理特点
一、生理特点
通常认为60岁以上就进入了老年期了，但随着人们生活水平和健康保健水平的提高，人到65岁以后才会逐渐产生比较明显的老化趋势。护理员要了解器官功能老化给老年人身体带来的影响。
1.感觉器官功能衰退
视觉上对强光特别敏感而看不清小物体，出现“眼花”即“老花眼”；容易患眼病，如白内障、青光眼等；对红、橙、黄色的色觉好于对蓝、绿、紫色的色觉。听觉上对声音的刺激尤其是高调反应迟钝。味觉及嗅觉上口腔中的味蕾数目减少、唾液减少，牙齿缺损。触觉上对冷、热、疼痛以及按压的感觉、反应力也减退。
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◆提示：
感觉功能的衰退使老人对外界事物的反应迟钝、判断事物的准确性降低，容易造成与别人交流的困难，还容易发生烫伤、煤气泄漏、交通事故等意外事故。护理员一定多加注意预防。 |
2.循环系统功能衰退
出现动脉硬化、血管弹性减弱，管腔变窄，导致老人患高血压、冠心病、脑血管病者较多；
静脉血管弹性降低、血液回流困难，容易出现下肢肿胀不适及血栓；毛细血管变脆，皮肤受到轻微的碰撞就会发生皮下出血。
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◆提示：
老人在进行各种活动时，护理员一定小心预防老人的皮肤受到碰撞而出现淤血青紫斑的现象。 |
3.呼吸系统功能衰退
呼吸功能减弱，肺活量下降，使其活动增加以后常感到气促，呼吸次数明显加快；由于换气困难，老年人常常感到说话多时也会气喘；呼吸道的抵抗力低下，容易患感冒、气管炎、肺炎的等疾病。
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◆提示：
☆一次不能较长时间与老人谈话。
☆不要高声与老人讲话，护理员要有耐心。
☆老人鼻腔内常常有清涕外流，要及时帮助清理。 |
4．消化系统功能衰退
消化系统变化明显的是牙齿的松动、脱落，咀嚼困难；胃肠蠕动减缓、消化液分泌减少、胃酸缺乏，对食物消化能力减弱，容易出现食欲减退、消化不良从而导致营养缺乏；同时也容易发生便秘、腹泻等疾病。
5.运动与神经系统功能衰退
由于脑组织逐渐萎缩，神经系统呈进行性衰退，使老年人对外界事物反应迟钝、适应能力减弱记忆力下降，尤其近期记忆力下降明显，对他小时候的事或青年时的事记得很清楚，而对刚才发生的事，甚至前半小时服用的药、吃过的饭却记不住了。在老年人的照护中必须对此了解，防止因误解而发生矛盾。
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◆提示：
☆老年人运动平衡能力下降，出现动作迟缓、反应迟钝，走路、站立姿势不稳、抬腿困难等现象；
☆还会因肌肉萎缩、骨质疏松等，而发生跌倒、脚踝部扭伤甚至骨折。 |
6.泌尿生殖系统功能衰退
老年人的膀胱肌肉萎缩、膀胱的尿容量减少，膀胱与尿道括约肌的萎缩，老人经常感到憋不住尿、排尿次数增加，尤其夜尿次数增加，甚至出现尿失禁。有时还会发生遗尿；男性老年人因前列腺肥大，而感到排尿困难。
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老年人的生殖系统也因器官组织的衰退和激素分泌水平的减少，而出现更年期的生理变化，如出汗、易怒、烦躁、睡眠差等症状，女性老人尤为明显。 |
二、心理特点
1.对刺激的反应迟钝
由于老人的知觉、注意力下降，从而对外界的刺激反应迟钝；很容易发生疲惫和安全问题。
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◆提示：
☆老人外出时要穿戴颜色鲜艳的衣服或帽子，过马路时格外注意安全。
☆为老人介绍新鲜事物时，要尽量简明、通俗易懂。
☆安排学习、工作、娱乐等活动的时间不要过长，活动内容也要鲜明、生动。 |
2.心境平和、安静
由于老年人的工作与生活的阅历广泛，处理各种事物的经验比较丰富，因此，大多数老人心境比较平和、安静、自信而迟缓；而有些老人则会出现固执、保守、急躁、谨慎、孤僻等人格特征的改变。
3.心理承受能力减弱
随着衰老的发展，有些老人逐渐对生活的热情度下降，不再对穿衣打扮感兴趣；甚至有些老人不愿意出门与外界交往。长此下去非常容易造成心理上的孤独、生理上的痴呆、肢体上的功能减退和瘫痪。护理员必须了解老人的心理特点，尊重老人、重视老人与老人的交流，使得老人的身心得到抚慰和照顾。
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▼老人患病后多数心绪不安、情绪低落、焦虑，担心一病不起、拖累家人，长此很容易导致抑郁症的发生。
▼抑郁症是以情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、以及言语动作减少。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、精神因素等。 |
【案例】某老人71岁，女性，3年前确诊患有糖尿病。3年来遵医嘱坚持服药并定期到医院检查身体。半年前与自己感情甚好的老伴突发脑出血，经抢救无效离她而去。随着时间推移，老人思念亲人的情感久久不能平复，口中经常念叨老伴生前的生活习惯、饮食特点并经常自语所患疾病的严重等。原本爱好着装打扮的她变得沉默寡言，整天呆在家里无所世事，除了吃药和上医院检查外，其余时间就是躺在床上休息。
【点评】随着衰老的发展，疾病、丧偶等生活事件随时会困扰老人的情绪并影响着老人的健康。
面对疾病和丧偶，这位老人表现出心绪不安、情绪低落、不愿走出家门与外界交往等不良心理状态，此时，护理员需要用多陪伴、多聊天、多鼓励等方法，缓解老人的“抑郁”情绪。也可陪同老人下棋、赞赏老人的衣着打扮、参加社区老年站的活动等，使老人的身心得到抚慰。
第二节 老年人生活环境的要求
生活环境的舒适程度，直接影响着老年人的健康和疾病的康复。宽松、和谐、安全、舒适的休养以及生活环境能够使老人心情愉快。因此，需要为老人创造并维护一个舒适的生活环境。
一、房间要求
1.位置与光线
房间最好选择朝向南或东南方向，利于阳光的照射；房间的光线要明亮并有窗帘设备，
利于老人白天休息。阳台栏杆的扶手高度不应低于1.10米。
图2-1 光线明亮 图2-2 照明充足
2.设备与布置
房间的设备应简单、实用；家具尽量靠墙摆放；老人经常通过的地方不要放置物品；房间及门口不要有门栏。
3.卫生间
卫生间和浴室的门要向外开；地面和浴盆要有防滑垫；卫生间应有坐式便桶和扶手；卫生纸等物品放在老人便于拿取的地方。
图2-3 卫生间的门向外开 图2-4 浴盆设备
(a)
(b)
图2-5 卫生间坐式马桶及周围设施(a)(b)
4．床单位及被褥
（1）老人的床头应设床头灯或台灯，以便夜间使用。
（2）床的高矮要合适；床垫软硬要适度，过软容易引起老人的腰疼，过硬容易导致身体受压。
（3）被褥要柔软、透气，以棉织品为佳。
（4）床单要紧包裹在床垫下，并保持床单的清洁、平整、无皱褶；对大小便失禁的老人可在床单上再加一个小单，便于随时更换。
（5）枕头一般高7—8厘米为宜（或6—13厘米）；软硬适度，可以下压1/3—1/2为佳；枕头内装荞麦皮、木棉等并经常晾晒、清洗。
图2-6 老人的床及床头桌
图2-7 老人的睡床
二、室内环境
1.温度与湿度
老人房间的温度冬季以18—22℃为宜，夏季以28—30℃为宜；相对湿度在50%--60%为宜。
【案例】某位82岁的女性老人，患肺气肿20年。平日体质虚弱，行动迟缓，每到冬季总感觉室内暖气的温度不够高，于是就用电暖气来提高室内的温度，家中温度表显示25℃。
【点评】这位老人居室内的温度超过了正常限度，不利于老人的身体健康更不利疾病的康复。室内温度过高容易使人感到口干舌燥，尤其老人本身患有呼吸系统疾病，更应注意室内温度的维持和湿度的适宜。当室温过高时可采取暖气上面放湿布、增加室内花卉及盆景的摆放、适当开窗等措施，最终达到降低温度、提高湿度的目的。
2.声响
各种动作应做到轻、稳、准。在收听、收看广播或电视时其音量调整到自己刚能听到为宜；房间的门及椅脚钉上橡胶垫；带有轴节的物品定期滴注润滑油；可根据老人的需求和喜好，播放悦耳动听的音乐或戏曲录音，达到调剂、活跃老人生活的目的。
3.空气清新
（1）室内应保持空气新鲜，做到经常通风（但应避免对流风），或安装换气扇，冬季每天至少开窗通风2—3次，每次不少于30分钟；夏季要经常开窗通风；在老人饭后或排便后，要及时开窗通风。
（2）每天认真清扫房间、卫生间；每次使用移动便器后要立即进行刷洗，保持便器内无异味、无尿垢。如图2-8
（3）保持老人身体和被褥、枕头、衣服以及生活用品的清洁，经常晾晒床铺用物。如图2-9
（4）根据老人的喜好和要求，可在老人的房间、走廊、庭院、阳台种植一些花草、树木，以利空气的净化和老人的身心健康。
图2-8 清洁房间 图2-9 晾晒被褥
思考与练习:
1.老年人生理反应的特点主要包括哪些？
2.如何为老人创造并安排一个舒适的休养环境？
3.老年人权益保障法主要体现在哪些方面？
