如今我国已经进入了老龄化社会，人口老龄化已经导致了许多严重的问题出现，尤其是那些生活在农村的老年人，他们的生活正逐步陷入困难，他们时时刻刻遭遇到养老、孤独、病痛等。他们已经成为了当前社会最为关注的一类群体。在党和政府的领导下，广泛发动各种社会力量在农村所开展的社会服务；农村社会工作的目的在于预防和解决社会问题，增进农村的社会福利，推动农村的社会发展。

　　个案背景：

　　FYY（化名），女，91岁，中度耳聋，低保户，10年前丧偶，独居。育有二女，均已嫁人，有各自家庭，两个女儿也是花甲老人，大女儿65岁，随儿子一起佛山生活，主要工作带孙子；小女儿63岁，随子女生活在县里，距离FYY家三四公里，主要工作带孙。FYY是个农民，没有退休金，目前生活来源于政府最低生活保障金500元、120元的农村养老金、30元高龄津贴；二个女儿每人200元的生活费。FYY行动不便，只能在家门口附近活动，生活的物资由生活在县城的小女儿负责置办，定期购买生活必须品送到其家中。家里布置朴素简单，一台14寸黑白电视是看上去最昂贵的电器，还几张老旧的木櫈，这是她的全部家当。FYY性格比较开朗，邻居年龄相仿的两三位老人们来找她聊天，她家门口有一长的石板，老人坐石板上拉拉家常，关系良好，家庭支持网络以二个女儿为主，社会支持网络较为薄弱。

　　问题与需求评估：

　　一是年迈体弱，健康需求问题，老人患腰痛病，腰已严重佝偻，无法挺直身子，走路不便，需柱拐杖；右脚小脚趾长期不明原因的溃烂疼痛；眼疾，视物不清，痒，流眼泪等。 老人对疾病的认识度不高，总会说道，人活得岁数大太了就是没用，还一身的病痛，自己辛苦，还连累孩子，不如早点死算了。

　　二是经济压力问题，FYY长期需要内服药与外擦药，日常多数药品由二个女儿购置给她使用，老人虽有农村合作医疗保险，但门诊的医药费报销还覆盖不到，且老人无法自行到社区医院就诊。FYY希望女儿能带她到广州去就医，能把身体的毛病治好，女儿则表示一方面担负不起高额医药费，因为她们都没有工作，家庭经济条件也不富裕；另一方面认为母亲年纪大了，难免会有些身体毛病，身体不适时带她就近治疗便是了。

　　三是长期独居生活，活动空间仅限于家里、压力源多，情绪难以得到缓解，对社工或亲人的探访都感到由衷的高兴，社工每次到访时，FYY总有倾诉不完的生活上的困苦。

　　服务目标与内容：

　　依据危机介入理论，识别FYY的危机因素，解除自杀隐患。社工采用开放式的提问方式引导FYY整理自己的想法和感受，了解和分析她面临的主要问题是身体状况欠佳，身体疼痛不适，行动不便，不能自行走出村寨；女儿照顾各自家庭之余，还要隔三差五的上门来照料自己的生活起居，感觉连累到女儿。社工专心的聆听FYY的诉说，借助简洁易懂的语言回应她，对她负面的情绪及时给予疏导，并灌注希望与提供支持，社工充分利用了FYY的拥有的周围他人的资源，如女儿的关心，邻居老友的支持，政府养老政策的覆盖等，使得FYY重新审视自己拥有的资源，打消其寻短见的念头。

　　谈到兴起处，FYY不由自主的说起她每天晚上都要看中央台的新闻联播才睡觉这事情，虽然不能听懂普通话，看多了也知道国家领导人是习主席，也是因为有了这样一位伟大的国家领导者，国家才会越来越强大，人民生活越来越好，像她这样没有劳动能力的人也不至于会饿死。国家对弱势人群政策支持也成为FYY一直坚强的一种力量。

　　叙事的疗愈性，叙事是一种自我探究和疗愈的过程。引导FYY讲述自己过去的故事，让重拾过去，重新认识自己，肯定自己。这一过程是回忆面对人生挑战所取得的胜利，是拿过去的经验解决当前的问题，通过让老人回忆以前经济拮据的时候自己是如何走过来的，让她树立信心解决当前面临的经济上的问题，激发主动解决问题的主动性，恢复老人的自信。

　　健康需求方面，社工根据FYY的身体情况链接医疗志愿机构，每月一次上门老人提供义诊保健服务，对医疗保健方面的药品免费配备给老人使用，不仅让老人在身体上得到必要的医疗保障服务，在心理上更是感受到社会的其关爱；另一方面而言也减轻了其女儿的经济压力与照料压力。

　　搭建社会支持网络，依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。社工联结社会志愿者定期每月上门探访服务，陪老人拉拉家常，一方面为老人提供心理支持、情感支持、情绪支持；另一方面提供些生活的照料，可根据老人家的意愿可以为其进行居家清洁服务，如整理灶台边的柴火，清洁房前屋后的垃圾，杂草的清除等。

　　服务评估与反思：

　　社工在服务中，通过与FYY面谈、直接关爱服务，让老人的负面情绪有所缓解，情绪稳定，心态积极。在健康需求方面，链接医生上门义诊服务，为她控制病情；免去医疗费用，直接的节省日常所需的医药费用。在家务负担方面，社工联动志愿者定期、不定期的上门服务，直接减轻老人的家务负责；同时，增强老人的社会支持网络。

　　农村高龄老人面临的困境较为复杂，农村生活基本以种地为主，以维持生计，高龄老人失去劳动能力后，面临的是生计链发生断裂，自身生计出现问题，负担便转子女或是老人独自承受，最后家属及个体无法承受现实生活压力时，担子便转向了国家。农村养老大多数是分散居家养老模式，独居老人、空巢老人在情感上易感到孤独，不利于老人的身心健康发展。农村社会工作的发展与介入，成为农村老人服务短板的补充。（来源：邂逅社工 ）