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    营养不良的老年人骨折发生率较高，很可能延长住院天数并引起伤口愈合不良，最终导致疾病预后差。住院的老年病人由于长期的营养不良导致免疫力低下，表现出明显的营养不良体征和症状。慢性营养不良的身体迹象包括反应迟钝、消瘦、头发变脆；指甲不正常如出现裂缝，牙龈肿大易出血，声门、骨骼肌肉萎缩。最显著的表现是体重减轻，还可以表现为明显的皮肤改变，如干燥、脱屑等。这些皮肤问题在老年人患有溃疡和皮肤受损时由于摩擦用力撕扯皮肤时是非常危险的。所以老年人的营养问题应该引起重视。

　　1 发病原因   

　　许多原因可能导致老年人营养不良。①胃肠功能，随着年龄的增长而减弱，加之如果病人饮食不正确，可能吸收的蛋白、维生素、矿物质不足。②老年人通常由于牙齿和口腔的问题也会限制对食物的选择；另外将蛋白粉作为饮料或麦片增加了蛋白的消耗。③身体的限制，如关节病成为老年病人去商店选购食品、准备食物和切割食品的障碍。④心理因素，独居、居住方式的改变和配偶的丧失也可导致营养不良。⑤收入和医疗的消费，患有多种慢性病的老年人需要大量的药品，这使得他们在购买食品和药品之间必须做出选择。⑥味觉的改变，某些药物的副反应能够影响病人的食欲。慢性疾病能增加能量的需求量而引起厌食症。⑦更多蛋白的需求，老年病人由于上述因素所导致的皮肤功能下降和伤口延期愈合有可能使他们的免疫功能、血液循环、呼吸系统功能减弱。伤口需要恢复的老年病人每天每公斤体重需蛋白1.5g。因为他们对蛋白的高需求量，当老年人住院时他们比年轻人更可能患营养不良。

　　2 营养测评  

　　营养专家能够计算病人的营养需求并决定他是否进食满足他身体需求的量。检测血清白蛋白、总蛋白、转铁蛋白以及淋巴细胞总数均为营养不良的特异性指标。如果表现为白蛋白和总蛋白水平低下，当他被送到重症监护室的24h～48h或以后表现为缺水时检查病人的生化指标，病人脱水状态会造成测得的生化指标异常升高的假象。

　　老年病人缺水可能因为疾病或是由于他错误地认为限制液体的摄入可以避免尿失禁。如果心功能不全或患有高血压，使用了利尿剂也可以使液体大量减少。一个老年病人每天液体的基础液量是1500mL或基础入液量为25mL/kg～30mL/kg。