·根据生命体征判断人体的功能

    体温、脉搏、呼吸和血压都是重要的生命特征。在医学领域里，体温、脉搏、呼吸和血压称作生命体征。生命体征给你提供人体的功能状况的信息。

    在这一课里，你将要学习如何测量一个人的生命体征。医务工作者用自己的语言谈论生命体征，他们所说的T.P.R就代表体温、脉搏、呼吸，BP代表血压。当你为人测得T.P.R和BP时你所记录的数据称为“读数”。医护人员根据TPR和BP的读数来决定此人可能要什么样的治疗和药物。

    正因为这些读数对他人的重要性，所以你必须准确地测量这些体征，正确地记录他们，随时向你的主管护士汇报任何生命体征的变化。

    什么时候测量生命体征

    你必须在以下时间测量一个人的生命体征：

    1、老人刚住入医院或老人院或在家第一次接受护理时。

    2、当你观察到老人的通常状态发生变化时。

    当一个人第一次开始接受护理时，你的主管护士可能会让你去频繁地测量他的生命体征，因为这是了解人体功能的一种方式，这种频繁的测量会让医生了解这个人平时的生命体征的水平，当医生了解到此人生命体征的平常的水平，他就可能开医嘱，减少测量的频率。进行有规律地测量。但给每个人测量的频率是不同的。比如，给一个患心脏病的人测量生命体征的次数就要比那些没有心脏病或没有重病的人的次数多。

    如果你观察到老人的状态的变化并报告给你的主管护士，你的主管护士可能会要求你更频繁地测量生命体征。

    ·测体温

    人体体温表明机体的温度。人体根据对外界冷、热的反应来保持正常体温，如果人体感到过热，就会出汗来排出热量或通过增加呼吸次数由呼出的气体带走热量。当人体感到冷时，就会颤抖，从肌肉活动中产生热量。

    正常体温范围

    人体体温可以根据年龄组和每一个个体的不同而有略微的不同。一个人的正常体温在一天中也有微小的变化。一般说来，睡醒后早晨体温低，此时人体功能减慢；而在下午活动后体温会稍微升高。当一个人情绪激动时体温会升高，压抑时体温会降低。体温也可随着气温的变化而增加或降低。

                        三种方法测正体温的正常值

    什么是正常体温？没有一个单一的体温对每一个人而言都是正常的。因为体温可根据对许多不同的情况的反应而改变。因此，为大多数人设定了一个正常值的范围。你必须知道体温的正常范围，因为高于或低于这个正常范围，你都必须汇报给主管护士。如果一个人的体温读数高于正常范围，应是由于疾病而引起的发烧，你应该学会三种测量体温的方法。

    玻璃体温表：

    玻璃体温表由透明的玻璃制成，中心是空的，里面充有水银。水银从体温表的底部球茎通过空心管，向另一端移动。当测量体温时，将体温表的水银底部球茎端放在要测的部位。当体温表球茎部的水银从人体接受热量时，水银就会沿空心管向体温表的另一端移动。由于水银受热到人体的同样的温度需要一些时间，所以不要在很短的时间内取出体温表，否则读数将会不准确，一般腋下至少要十分钟。

    清洗玻璃体温表：

    玻璃体温表是脆而易碎的，所以你必须将其存放在盒子里。在有些卫生部门，玻璃体温表存放在同一个容器内。在大多数家庭里，体温表分别放在单个的盒子里置于床边或洗手间。盒子可防止体温表被打碎，但也是提供细菌生长的地方。由于这种感染的可能性，你必须用肥皂和水清洗体温表两次：使用前清洗一次，去除那些可能在存放过程中生长的细菌；使用后清洗一次，去除那些可能提供细菌生长场所的分泌物。用冷水清洗，因为热水可引起水银迅速通过空心管上升而损坏体温表。用肥皂和水清洗体温表比用酒精清洗要好。

  使用玻璃体温表的注意点：

    测人体脉搏：

    脉搏表示人体心血管系统的工作状态，每一次搏动将血液通过的动脉毛细血管带到人体各处。心跳产生搏动，如果你将手指放在人体的某些地方你可以感觉到。在跳动之间，心脏休息，然后再跳动，引起另一个你可以感到的搏动。你感觉到的这个搏动叫做脉搏。

    脉搏提供一个人心脏工作状态的信息，而这种信息帮助医生计划她的治疗及护理。因为这个信息是如此重要，所以你必须能够描述你感觉的脉搏是怎样的。

    你可将脉搏有规律的间歇与钟表的敲打声做比较，你可描述这个脉搏的搏动是否有规律；如果脉搏的间歇不是均衡的，你可描述此脉搏是无规律的；如果脉搏压力很容易感觉到，就描述这种脉搏为洪脉；如果感到脉搏的力量冲撞你的手指，就描述这种脉为跳动脉；如果脉搏的压力很弱，你很难感觉到，则描述这种脉为丝脉。当你用这些词描述你感觉的脉搏时，就给医生提供了关于这个人心脏的信息。

    当你计数你所感到的一个人的脉搏在一分钟内跳动的次数，你就知道了这个人脉搏的频率。这个数称为脉率。许多原因可引起心率增快或减慢。想一想当你感到心跳加快时的情形：你可能受了惊吓、刚刚跑步上楼梯、激动、不安或生气，这些因素都可引起心跳加快。其他可以引起你心跳加快的原因有：疼痛、发烧或大量失血。如果一个人因患流感而头疼、发烧，她的心率会比平常时快。正如有些因素可引起心率加快一样，而另一些因素可引起心率减慢，如：睡眠、某些药物或抑郁症。 

    正因为很多因素可影响心率，所以让被测量人先静静地坐下，再测脉率是很重要的。成年人脉率的平均值为60—84次/分钟，当然运动员心率比平均值要慢，甚至低于60次/分钟。6岁孩子的心率平均值为70—110次/分钟，婴儿的心率平均值甚至会更高。

    你可以在人体的不同部位摸到脉搏：

    测量及记录桡动脉脉搏：

    当你要给人测脉搏时，不慌不忙地、静静地走向他，这样被测量者就不会感到不安或受刺激，心率也就不会因此加快。确定他们处于舒适，放松的体位。如果他刚从高强度的理疗回来或是刚进行过引起疼痛的检查治疗，要记住这些经历会使其心率加快。若有可能，应给他一段时间放松，呆一会儿再回来给他测量。

    当你初学测桡动脉脉搏时，你很容易因手指放在他手腕时用力过重而将动脉压扁，而什么也感觉不到。记住，轻轻地将你的手指放在他手腕的桡动脉处，用带有秒针的手表或钟表来数一分钟跳动的次数。先找出感到脉搏跳动的位置，然后等秒针走到12点时，才开始数脉搏，这样你就不会忘记是从哪儿开始计数的。决不能用大拇指测脉搏，因为大拇指本身有脉搏，你测得的可能是你自己的而不是被测量者的脉搏。数脉搏要满1分钟。要注意脉律和强弱，以便你能准确地记录。测完后立即记下脉率，注明任何你所感到的任何脉律不齐和强弱的变化。

    如果脉律不齐，脉率低于60次／分钟，或高于100次/分钟，要向你的主管护士汇报。不规则的脉律和过慢或过快的脉率，可能提示是疾病产生的问题。当你替人测桡动脉脉搏时，应将其上肢靠近她的身体而不要悬空。

    测量呼吸次数

    呼吸包括二个部分：吸气和呼气。吸进气体称为吸气，排出气体称为呼气。胸腔的一次扩张（吸气）和一次收缩（呼气）即为一次呼吸。

    你如何知道一个人的呼吸是否正常？一个呼吸正常的人呼吸平静、不费劲而且有规律。如果你观察他的胸部，你可以看到，两侧胸部起伏是相等的。

    如何知道一个人的呼吸是否异常？困难的、不稳定的、或者有杂音的呼吸都被认为是不正常的。异常的呼吸提示这个人有医学方面的问题，如果你观察到有以下情况，则提示此人呼吸不正常：

    ◇胸部听诊呼吸音中有干啰音或湿啰音存在；

    ◇呼吸不均匀；

    ◇呼吸困难；

    ◇口唇青紫或发灰，甲床看起来紫色（这二种情况叫紫绀，是由于病人不能获得充分的氧气造成的。含氧丰富的血液应是鲜红色的，血氧含量低时，血液是暗红色并且皮肤看起来发紫)。如果你观察到这些异常迹象的任何一种，应立即向你的主管护士汇报。许多因素可以影响一个人的呼吸方式。如果一个人佝偻着胸就可能无法深呼吸，因为他的肺没有空间去扩张。一个心肺有问题的人，就可能在平躺时感到呼吸困难。为了使呼吸舒畅，他可能必须坐起来、抬高床头或者用几个枕头垫高头部。

    同样的因素，如果可使一个人的心跳加快，也可使呼吸加快。如锻炼、生气、害怕、疼痛、激动、发烧以及大量的失血。同样的，某些使心率减慢的因素，也可使呼吸减慢，如休息、抑郁和某些药物。

    测量呼吸次数：

    一个正常健康的成年人呼吸的正常范围是16一20次/分钟。由于大声吵闹和疼痛会影响读数，所以要注意当你测呼吸时这些因素是否存在。

    测量和记录人体血压

    血压反映血流在动脉血管壁上的压力。每一次心跳，心脏将血液通过心肺输送到动脉。当心脏收缩．血流在动脉壁上的压力叫收缩压。当心脏舒张时，血流在血管壁上的压力叫舒张压。血压有两个读数，写起来像分数，较大的数值是收缩压写在上边，较小的数值叫舒张压写在下边。比如数据120/80，120是收缩压，80是舒张压，收缩压总是要高一些。要理解什么是血压，可以把心脏想象成是一个泵，动脉是管子，与泵连接。当你打开泵，水就被推进管子；当你关掉泵，水继续在管内流一会儿，但管内的压力却减小了。最后水会停止流动，除非泵再打开。

    如果有沙子进入管子会发生什么呢？沙子会使水在管子里的流动产生困难。沙子会使管子内的压力增加，因为随着管径的减小，管内的压力就会增加。想一想当水在管内流动时，你用手指堵住部分水管的末端，会发生什么？水经过的开口变得越小，水就会喷出得越远越有力。

    如果人体的血管被称为胆固醇的脂肪类物质堵塞了，也会发生同样的情况。胆固醇的堆积使得动脉血管的开口变小。当心脏将血液泵入动脉时，由于动脉管的开口变小，里面的压力就会增加。脂肪、高胆固醇可以堵塞动脉，而动脉被堵塞的人就可能发生高血压。

    成年人正常的血压读数是多少？每一个人通常都有自己的正常血压范围。收缩压在90 - 139，舒张压在60 - 89，这被认为是正常的。通常，儿童的血压比成年人低，随着年龄的增长，血压也趋于增加，因为动脉会变得越来越窄并且越来越硬。

    测量血压的仪器

    当你为一个人测量血压时，要使用两个仪器：血压计和听诊器。首先将血压袖带放在病人胳膊上，然后用听诊器听脉搏声音。

    听诊器：听诊器由两个管组成，一端连接在一个平盘上，叫听诊头。听筒接在管子的另一端，放在你的耳朵上。听诊头膜片放在肱动脉上来测血压。膜片有扩大脉搏声音的作用，以便你能听得更清晰。

    血压计袖带：袖带是纤维制作的，有不同的尺寸，内有一个橡皮囊，一端连接到一个带有橡皮球的管子上。橡皮球内有一个活瓣，它的开关可控制气体进入到囊内。这个活瓣由一个螺钮控制。如果你将螺钮向左旋转，活瓣就打开，气体就会由囊中放出；如将螺钮向右旋转，活瓣被关闭，你就可挤捏橡皮球，将气体打入囊中，活瓣可将气体保留在囊中，使袖带绷紧。 

   当你将气体打入袖带时，囊内压力增高，一直到足以使通过肱动脉的血流停止。此时，你从听诊器中什么也听不到，你打开活瓣松弛肱动脉上的压力，袖带的压力最终与收缩压相等，然后降到收缩压以下。当袖带压力达到这一点时，你开始听到动脉搏动的声音，当袖带内压力降到等于动脉的舒张压时，你听到声音变调或消失。数字越大，血压越高。 

    血压计的表盘箭头所指的数显示血压的读数，当你向袖带内打气时，箭头从0往高的数字移动。

    测量血压：见技术操作

                               测量血压的注意事项

    提高心血管和呼吸系统的功能

    当你为老年人提供护理时，你可通过观察和监测他的生命体征来帮助他提高心血管和呼吸系统功能。你可提醒他去做某些事，鼓励他用一定的方式去做这些事。当他自己做事时你要有耐心并且向你的主管护士汇报任何有关他的情况。

    帮助被护理者提高其心血管系统的功能

    为帮助你的护理对象提高心血管功能，你可以一一

◇给他充足的时间让他完成力所能及的事；

◇给他充足的休息时间；

◇鼓励他每天锻炼；

◇鼓励他吃健康的食物；

◇劝告他不要吸烟； 

◇监测他的生命体征；

◇观察皮肤变化，因为不良的血液循环可导致褥疮；

 ◇如被护理者发生下列任何情况，应立即向你的主管护士汇报：呼吸急促、生命体征变化、皮肤颜色改变或破损。

    帮助被护理者提高其呼吸系统功能

    帮助被护理者提高其呼吸系统功能，你可以一一

◇提醒他每天做深呼吸，因为深呼吸可增加肺的最大通气量，从而帮助保持肺的适应性。

◇鼓励他在活动之间休息一会儿，比如在进餐和洗澡之间。

◇鼓励他在散步时，不时地停下来、休息和深呼吸。

◇躺下时将上身抬高，有助于呼吸舒畅。

◇劝告他不要抽烟。

    如被护理者发生下列任何情况，应立即向你的主管护士汇报：

1、气短、呼吸困难

2、甲床及口唇变紫发灰（紫绀）

3、不同于平常的糊涂（通常是肺炎的第一征象）