康复护理

   ·推广健康的生活方式

    今天，事实证明许多疾病是由不健康的生活习惯如吸烟或进食油腻的食物而引起或导致的。许多影响健康的因素可以被控制。作为一名护理员，你可以用鼓励被护理者采取良好的健康生活方式的实践来帮助他达到最佳的健康状态。你可以从以下几个方面来鼓励他：提高他的独立性、自我护理和保持良好的健康习惯；教给他重要的技术以帮助他获得独立的能力；评估他在独立性和自我护理方面的进步。

    提倡独立、自理和良好的健康习惯

    因为恢复期的护理需要所有医务工作者的帮助，所以有许多人参与帮助以使被护理者变得更加独立和健康。理疗师在老人恢复期的护理中扮演着关键性的角色。而语言治疗专家、营养师或其他健康护理工作者也扮演着重要的角色。但所有健康护理小组的成员都依赖你来汇报被护理者的活动进展如何。作为护理员，你有大量的机会来鼓励被护理者并控制他的生活和健康。

    独立性：当你帮助被护理者为自己做事以获得独立性时，你的目的是教授、再训练、激发和鼓励他尽可能多地为自己做些在体力上和精神上能胜任的事情。

    良好的生活习惯：一个人决不会因为太老或者太年轻而不能采纳良好健康的习惯（换句话说就是人在生命的任何阶段都可以养成良好的健康习惯）。每一个人包括你自己和被护理者都能从所采取的健康生活方式的选择上受益。人们可以通过采取以下健康的生活方式来控制自己的健康：

如何保持良好的健康习惯

    教授保持独立的技巧

    有些人需要学会新的方法来做一些过去做过的事，以使自己尽可能多地自理。例如，有些人需要学习如何使用拐杖行走以保持其独立性。护理员需要掌握这方面的知识和技能。以下是一些帮助人学会如何保持独立的原则：

    向被护理者解释你想让他完成的任务。用简洁、明了的语句询问。

    做出清晰的指导。

    请被护理者重复你所指导的内容（这种反馈能让你知道他是否明白你的指导）。必要时，重复做指导。

    必要时，举出例子。

    做示范。

    解释此项活动的重要性。

    询问被护理者是否有问题要提问。

    要有耐心。进展可能会慢，但是若你变得不耐烦，可能就不会有进展。

    ·促进活动

    当人不能得到充分的锻炼时，会出现许多生理问题。

    缺乏活动导致的生理问题     

    他们的肌肉变得虚弱、疏松和疲惫。他们的关节和肌肉可能会萎缩，致使他们的关节永久性地变得挛缩或畸形。如果关节和肌肉长时间不被使用人们可能会失去行动的能力。缺乏活动可能会导致几乎所有其他身体系统的问题。例如，当人们的肠道运动减慢时会导致便秘，肺内有分泌物聚集时会导致肺炎。当人们的血液循环减慢时会导致危险的血液凝集。没有运动，骨头会丢失矿物质并且变脆易折断。甚至对于那些不能独自活动的人也需要得到活动锻炼（被动的锻炼)。

    当人们运动时无论是生理上还是情绪上都会感到更好。没有运动，人们会感到压抑、愤怒、无助和孤独。为了帮助人达到最佳的身体状况，你必须鼓励并指导他去运动。当一个人运动时，他会感到更好。

    作为一名护理员，你用帮助关节活动和行走的方式来保持被护理者的活动能力。关节活动的医学缩写名称是ROM。关节活动是指在一些关节如肘关节、膝关节或髋关节上做的可能的活动程度。也就是说一个人可能舒适地运动关节的程度。例如：一个人可能屈肘并且能用手触及自己的肩部，而另一个人仅能将其肘部屈曲1或2英寸。

    为了使被护理者获得最大程度的受益，他需要有规律地做每一种活动。例如，你可以帮助被你护理的人一天做3次关节活动并且在一天内散步4次。这种有规律的活动帮助保持被护理者的肌肉、关节和其他身体系统的正常功能。

    帮助人做关节运动

    一个人所能做的关节运动每天甚至在一天内都会有所不同。例如，一个有关节炎的妇女因为肌肉僵硬在早晨可能不会有太多的关节运动，但是在傍晚洗完澡以后，可能有更多的关节运动或关节活动能力。

    关节活动可以是主动的，也就是说被护理者可以自己活动关节；可以是被动的，也就是说由别人来活动被护理者的关节。你可能被要求来教授家庭成员如何做被动的关节活动锻炼。

    被动的关节活动锻炼对于不能独自活动的人来说非常重要，如果你不活动此人的关节，他的肌肉会萎缩，这样会导致他的关节永久性的弯曲。这种情形称为挛缩。屈曲你的腕关节以致于你的手掌移向你的手臂的内侧，这种屈曲是常见的挛缩的位置。试想一下，用你弯曲到此位置的手及手臂去试着吃饭、穿衣和上卫生间会是一种什么样的情况。

    当你帮助一个人做被动关节活动锻炼时，要遵照技术操作25所提到的具体的操作步骤去完成。当你帮助被护理者做被动关节运动时，要从身体的上半部做起，再按顺序做完身体的下半部的被动活动。每次做关节活动锻炼时都要完成7套关节的活动。先做完一侧的7套关节活动，再移到另一侧从上向下做此同样的7套关节活动。

    帮助人行走

行走是一种很好的锻炼方式。由于残疾，有些人可能需要帮助其行走的设备如步行器、手杖拐杖。使用此种设备能帮助提供独立锻炼的方式。当被护理者感到眩晕、出汗、疼痛或呼吸困难时，要让他坐下休息。当帮助被护理者行走时，遵照技术操作所叙述的具体步骤去执行。

    ·为听力受损者提供护理

当一个人发现自己听力丧失时可能会变得沮丧。因为他听不见自己在说什么，所以他说话也可能改变。他可能会变得怕难为情或尴尬并且不愿意同其他人在一起。或者他会试着支配整个谈话来避免是否因某个问题的错误回答所产生的尴尬。在你所认识的听力丧失的人当中，你见过这样的行为吗？

◇ 当为任何一个听力丧失的人提供护理时，请使用以下方法： 

    ◇ 在说话前轻轻地触摸被护理者的手或者手臂以引起他的注意。

    ◇ 尽可能地减少谈话环境的噪音。如果你试着去进行一次谈话，电视或者广播可能会起很大的干扰作用。

    ◇ 当你谈话时要面对谈话者以便他能看见你嘴巴的动作和面部表情。

    ◇ 谈话时不要捂住嘴巴。经常地听力损害的人通常学会去读唇语且依赖观察嘴巴的动作来理解你的谈话。

    ◇ 用缓慢、清晰并且比平常的声音略高的语调说话。不要使用不自然的词语、夸张的音节或者叫喊。用缓慢、清晰的语调说话能够让别人来读你的嘴唇的运动，这样对方也会更容易理解你。

    ◇ 用身体语言来帮助解释你说的话。如果被护理者不理解你的话，你也可以将要交流的信息写在纸上。

    ◇ 如果被护理者看起来不明白你说的话，更换你所用的词语，而不是你的音调。喊叫有时会给被护理者制造更多的不适，并且他可能仍然不明白你所说的话。同时高音调也可能很难被听力受损的人听到。

    ◇ 在有紧急情况发生时，要弄清楚并且帮助听力丧失的人。因为他们可能听不到警报声或者告诉他们如何做的指导。

◇ 如果被护理者使用助听器，帮助他正确地使用，将其放置在远离金属的地方，留置额外的电池备用，并且按照说明书保养它。

    ·为视力受损者提供护理

    试想一下视力受损的人由于不能清楚地看见面前的东西而不能根据自己的愿望来移动，情况会是怎样。他们不能舒适地读报或者看电视。大多数的视力受损不能被治愈。当为视力受损的人做护理计划时，重要点是考虑到安全和交流，以尽我们护理员的所能使被护理者的生活过得愉快。当为视力受损的人提供护理时，要遵照以下几点：

    ◇ 站在可以被护理者看得见的地方。

    ◇ 喊他的姓名并告诉他你是谁。例如说：“早上好！王先生，我是你的护理员小张。”

    ◇ 告诉他你现在想为他做什么。例如：“现在是吃晚饭的时间，我想帮你去餐厅。”

    ◇ 当帮助进餐时，向被护理者描述食物在用餐托盘上的位置（以时钟为标准)。例如，“你今天的晚餐是鸡块、豆角和土豆。鸡块在你盘子上的12点的位置，土豆在4点的位置，豆角在8点的位置。”

    ◇ 如果你用餐盘给被护理者提供食物，将热的饮料从盘上拿开，并分开提供给被护理者。

    ◇ 当帮助被护理者走动时，鼓励他扶好你的上臂以得到支持。告他你们要到哪里去，并向他描述路上的东西。例如，“我们现在走上了楼梯的第三个台阶。”

    ◇ 保持房间采光良好。早晨时熄灭电灯，打开窗帘，让日光照进房间。

    ◇ 将家具和被护理者的所有物一直放在固定的地方，以帮助被护者保持某一物品所在位置的记忆而避免损伤。

    ◇ 形象地向被护理者描述人物、周围环境或者所发生的事情。例如，“王先生，你的女儿小利来看你了。她穿着一件漂亮的红裙子。今天是晴天，凉台的门是开的，你是不是想到外面坐一会儿。”

◇ 如果被护理者戴眼镜，要保持眼镜的清洁。因为眼镜上的污迹能使视力更模糊。

    帮助戴眼镜的被护理者

眼镜能帮助视力不好的人提高视力。有的人仅仅在阅读的时候戴眼镜，有些人要一直戴着它。眼镜可能不能完全纠正人的视力，但应该能提高人的视力，让人们看得更好。下列的方法能帮助你及被你护理的人保护好眼镜：

在热水下清洁眼镜。必要的话，用一些柔和的肥皂，然后在热水下冲净它。用清洁、柔软的布或者毛巾擦干。

检查被护理者的眼镜以确保眼镜合适。如果眼镜滑到鼻子上，他可能会看不清楚。如果眼镜太紧了的话，他的鼻子和耳朵可能会变红，甚至感到疼痛。如果被护理者的眼镜不合适，将这种情况汇报给你的主管护士。    

    将眼镜放到盒子里，以免打碎或者产生划痕。当眼镜不在盒子里而你必须将其放下时，要将其镜片朝上。将镜片朝下放在一个表面上，可能会导致眼镜划痕。将眼镜放置在被护理者能够拿到的地方，当被护理者需要戴眼镜时，要鼓励他使用。