长照公告
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张文华：在农村养老中的行与思
更新时间：2019/12/14 5:29:45  点击率：2408    字体大小：大 中 小
　　12月7日，第十五届全国老人院院长论坛暨长期照护学术年会在京圆满落幕。本微信公众号将陆续发布在本届论坛和年会中的领导致辞、获奖单位和个人名单、嘉宾发言、主题演讲、学术报告等内容，供大家参阅。
　　以下为在“聚焦农村养老  传递长照力量”主题论坛中，中国长照•盛世华龄健康养老产业（集团）股份有限公司总经理张文华，以“在农村养老中的行与思”为主题进行的发言。
张文华
　　我们本次论坛的主题是“聚焦农村养老  传递长照力量”。这个主题非常好，而且非常及时！当下中国养老产业的发展如火如荼，同时养老市场鱼龙混杂。农村养老是中国养老产业中的一块短板，很少有人触及。因此面对农村养老这块短板，政府、市场以及社会层面的从业者都面对不同的压力，如何破解农村养老困局，需要我们仁者见仁，智者见智。希望通过这次论坛，我们能碰撞出思想的火花，为解决中国农村养老问题贡献长照的力量。很荣幸今天我代表中国长照•盛世华龄健康产业（集团）股份有限公司（以下简称“中国长照盛世华龄集团”）给大家做以下分享。
　　杨团教授以及田固处长从宏观层面为大家解读了中国农村养老政策方面的问题。现在，我把中国长照盛世华龄集团在农村养老的探索和经验给大家分享一下。
　　首先，我介绍一下中国长照盛世华龄集团。
　　集团是在中华慈善总会长期照护专业委员会的平台和基础上，在会员单位的期盼中，由鹤童公益养老集团牵头和全国8家养老机构共同发起的，于今年5月12日成立的一家集机构养老、社区养老、居家养老以及医养结合为一体的全国性连锁养老产业集团公司。集团的企业宗旨是坚持公益养老、坚持普惠养老、坚持致力于中国长期照护专业化道路。企业的使命是服务老人、回报社会、成就股东会员单位。我们的愿景是将中国长照盛世华龄集团打造成为规范化、专业化、品牌化、连锁化以及集团化的全国优秀的养老企业。
　　中国长照盛世华龄集团与其他的养老企业定位不同，我们的定位是社会企业，把社会效益和公益性放在首位。集团成立以后，不是从城市养老做起，而是先从农村养老开展工作。
　　其次，我介绍一下中国养老的发展现状。
　　（一）养老市场的三个“时间节点”。中国养老发展有三个“时间节点”。第一个时间节点是1999年，我们把这一年称为中国养老的社会化元年。1999年中国老年人口占全国人口的10%，中国进入老龄化社会。2000年，国务院办公厅转发民政部等部门《关于加快实现社会福利社会化意见的通知》。鹤童是1994年开始创办老人院的，是不是第一个吃螃蟹的人？没有考究过，但一定是养老行业的先驱者。我是1995年开始创办养老院的，相信在座的大多数民办养老机构负责人都是从这个时间节点以后开始创办养老院的。第二个时间节点是2013年，我们称之为市场化的元年。2013年的9月，国务院发布的35号文件《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》，这是一份对养老产业有很大的影响文件。从此以后，养老的模式不断创新，养老的市场也是百花齐放，养老产业的发展明显提速，中国养老从社会化进入到市场化的阶段。第三个时间节点是2018年，我们称之为产业化的元年，这一年国务院取消了养老机构设立许可，许多部委发布了关于“放管服”的文件，这些文件对养老产业有很大的影响，养老产业进入了快速发展阶段。
　　（二）城乡养老的差别。中国养老产业经过20多年的社会化发展，到目前依然存在很多问题，我们称之为“7重7轻”。从政策上看：（1）重城市轻农村。城市的养老问题得到很大缓解，农村养老仍然是短板。（2）重宏观轻微观。从顶层设计上，政策很好，但是具体政策的落实上是千差万别。（3）重政策轻落实。这方面大家都有很深的体会，特别是2013年国务院35号文件发布以后，据不完全统计，相继出台了与养老有关的政策近200个，但真正让养老企业受益且能够落实的政策其实很少，特别是土地、融资、医保、税收等方面没有得到落实。（4）重建设轻管理。农村敬老院在这方面的问题非常突出，农村敬老院有很好的硬件和基础设施，但是养老服务的观念和管理非常薄弱。（5）重市场轻公益。企业图利无可厚非，但是养老的公益性，我们始终认为不能丢。养老可以市场化但不应该过度商业化，这也是中国长照盛世华龄集团一直坚守的原则。（6）重硬件轻软件。高大上的项目现在越来越多，但是养老服务的质量跟不上。（7）重经济效益轻社会效益。一味追求经济效益的养老企业，其发展我相信走不远，也一定会走向畸形。这是目前中国城乡养老差别中存在的问题。
　　三、中国长照盛世华龄集团在农村养老方面的探索和实践。
　　中国长照盛世华龄集团成立的初衷是秉承与坚持养老公益为先的理念，践行服务老人，为政府分忧，积极探索并参与农村养老实践。集团公司成立后，项目组迅速带队与政府对接。大概4个多月的时间里，我们对8个省市的项目进行了考察、了解和洽谈，到目前为止，集团公司已经签约了6个农村养老的项目，与当地政府达成合作意向的有6个，床位数近2000张。
　　在我们考察与接管的农村养老项目中，发现农村家庭养老存在以下共性问题。宏观上，农村养老存在5个方面的问题：（1）农村的家庭养老的功能被极度弱化，使得农村传统的“养儿防老”陷入僵局，中国农村的留守老人目前有4000万，占农村老年人口的37%，这个比例相当高。（2）农村养老的经济基础保障不力。2018年，我国农村居民人均可支配收入为每月1218元，农村老年人每月收入为864元。864元的购买力非常有限，所以农村老人的经济是最大的问题，农村老人收入低、自我养老能力弱是制约农村养老发展的最重要因素。政府没钱补、老人没钱交、机构没钱赚，造成入住率极低，敬老院空置和闲置的现象非常普遍，国有资源存在浪费的现象非常严重。（3）农村养老的服务体系不健全，服务形式单一。除了农村的机构养老，敬老院以外，社区和居家养老目前非常缺乏。服务内容单调，除了解决老人的吃住，其他服务不尽人意，很多服务都没有。服务质量低下，主要原因是缺乏专业的管理人才、技术人才和护理人员，根本原因还是体制的制约。（4）缺乏外界互动互助机制。农村中空巢老人的交际仍然处在过去传统的小范围的邻里之间关系上，由于现在城市化的建设，子女都不在身边，交流和交际范围越来越少，其作用是十分有限的，缺乏长效机制。（5）精神文化供给的缺失和不足。空巢老人和子女异地分离，情感上的交流非常少，农村的养老公共设施建设不到位，空巢老人缺少与同伴交流的平台，致使农村老人普遍存在孤独感和失落感。这是目前农村养老存在的问题和现象。
　　微观上，农村养老机构存在7个方面的突出问题：（1）部门职责难落实。虽然农村敬老院由当地的民政部门主管，但是职责落实上实施不到位，这是体制问题。（2）管理制度不健全。由于缺乏专业管理团队，敬老院普遍存在制度不健全、不完善的问题。有些制度是从网上下载以后挂到墙上，这与实际所需求的制度完全不相符。（3）人员配备不到位，缺乏专业人员，特别是专业护理人员严重缺乏。（4）安全生产隐患大。从我们去对接和考察的这些具体项目来看，安全隐患的严重程度超乎我们想象，甚至是触目惊心，特别是消防安全隐患问题非常多，如私拉乱接电线、大功率电器使用，室内吸烟以及易燃物品的存放等。在敬老院的房子里堆满了很多农村老人或者一些孤寡老人帮着别人收回来的粮食，这种现象非常普遍。食品安全也存在很大安全问题。（5）硬件设施不完善，基础设施不规范。从表面上和细则上看农村敬老院在规范性和设计上很多都达不到要求，比如很多敬老院的无障碍通道不规范。而且很多敬老院的门不是防火门，再比如适老化的设备，有的敬老院连扶手都没有，医疗康复等设备缺失。敬老院的一些设备达不到规范要求。（6）供养老人缺关爱。敬老院里大多数的老人是孤寡老人，缺乏亲情关爱。再加上敬老院不像城市的养老院，有志愿者和社会团队的支持，在农村敬老院这样的团队非常少。（7）不良习惯难改变。我最大的感受就是做一个新的农村敬老院要付出很多，其中一个最主要的原因是农村敬老院老人的不良生活习惯太严重，而且很难改变。相对封闭和独立的环境及院内精神文化活动的缺失致使农村敬老院的老人缺乏关爱，他们的性格孤僻、自私，缺乏感恩的心。
　　四、具体实践中的经验。
　　（一）政府配合。改造农村敬老院，需要政企合作，形成合力，否则非常费力。目前农村养老的市场基础十分薄弱，要解决农村养老的问题，我认为要政府来主导，社会参与，政府搭台，企业来唱戏，相互支撑，形成合力，这样才能推动农村养老更好发展。（二）查找问题，列出问题清单。特别是我们接洽的改造项目，因为当地政府对安全问题这块要求很高，所以改造农村养老院重点是解决农村敬老院普遍存在的安全问题（消防安全问题、交通安全问题、食品安全问题、人身安全问题）、卫生问题、护理问题、伙食问题、精神文化、思想教育等，这都需要我们列出问题清单，一项项解决。（三）硬件适老化改造，硬件是标，服务是本。我们打造硬件达标，设施完善，室外环境优美，室内适老化、温馨化、家庭化，这是我们农村敬老院的硬件标准。（四）对标对表制定整改方案。（五）因地制宜抓落实。
　　五、开展农村养老项目的原则。
　　（一）因地制宜。中国很大，各地的文化有所不同，不能用一个标准在全国各地去做，可能会产生很多问题。（二）一院一案。农村敬老院存在问题很多，不可能一夜之间就解决。（三）循序渐进。（四）以人为本，老人幸福是我们根本。（五）治标治本，标是硬件，本是服务。
　　六、中国长照盛世华龄集团在半年时间中取得的成绩。
　　（一）硬件基本达标，改造前和改造后的硬件对比，以安徽造甲乡院的改造和江西崇仁县敬老院的改造项目为例。（二）质量提升，通过团队建设、人员团队的培训，实现工作人员专业素质提升。（三）老人的满意度大幅上升。（四）政府放心。（五）实现良好的社会效益。特别呼吁一下，公建民营模式本来是促进中国养老事业发展且经过时间检验的一个非常好的模式，各地政府千万不要把这个经念歪了，一些地方政府把农村敬老院这些公建民营的项目当成了摇钱树，少则几十万的承包费，多则上百万的承包费，最终这个承包费还是要转移到老人们头里，那么养老的公益性无法体现，企业的压力也非常大。（六）国有资产的保值增值。
　　七、中国长照盛世华龄集团农村养老的定位与目标。
　　中国长照盛世华龄集团的定位是秉承中华慈善总会的理念，始终坚持不忘养老公益，不忘初心，始终坚持致力于中国长期照护专业化方向的道路，始终坚持普惠型养老，公益性养老。
　　中国长照盛世华龄集团的目标是积极参与探索中国农村养老，践行普惠性养老。未来五年，盛世华龄将发展成为规模超过20000张床位的全国连锁养老企业，成为集居家养老、机构养老、社会养老为一体的规范化、专业化、连锁化的养老企业，为中国的养老事业特别是农村养老事业贡献长照力量。
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