照护者减压

　　长期照护认知症患者的家人和照护者，面临的压力多重：一是经济负担的日益加重。因为患者无法实现自我照顾，家人会为其聘请照护人员或送至机构去接受照护，家庭适老化环境的改善等，都会加重家人的经济负担。二是精神压力及身体疲惫。因为认知症患者的导向性较弱，容易昼伏夜出、游走甚至会发生走失等危险，家人及照护者需长时间进行看护和陪伴，甚至于无法正常睡眠和生活，造成精神和身体的极大压力。以上压力不单会影响照护者的情绪和健康，亦会影响其对认知症患者的照护，以及直接影响照护的质量。

　　如何自我识别压力？压力与痛楚一样，是身体的自然反应。压力会像警号一样提醒我们意识到身体上可能出了问题，譬如自我感觉近来经常无缘无故的头痛、胃痛、食欲不振，或者对曾经喜欢的事情感到厌烦，不愿参加社交类活动，以及出现失眠等。压力不单会影响照护者的身心健康，还会直接影响其工作和生活的质量。因为精力不足或精神不集中，还会有发生各种意外的可能。

　　舒缓压力的做法主要有：一是安排好每日作息时间表，确立目标，按照轻重缓急为各项工作排序，按次序有条不紊完成工作；二是培养个人爱好，多做自己喜欢的事，使自己的身心得以放松；三是运动和休息会增强个人解决困难的能力，保持充足的睡眠和均衡的饮食非常重要；四是与家人、朋友和可信赖的人分享感受，得到支持和帮助。还可以向上级和医护康社等专业人士反映，寻找解决问题的方法；五是参加有关压力管理和松弛技巧的训练课程，提升个人处理压力和解决困难的能力；六是经常聆听轻松音乐、静坐或进行肌肉放松的训练，以达到减轻压力的效果；七是保持社交活动，少抱怨多赞赏、少生气多笑容。记住酗酒与滥药绝非有效的减压方法，因为久之身体抵抗力会变得越来越差、压力会更大。

　　跨专业合作

　　认知症患者出现的行为问题相当普遍，其原因多多，只解决表面问题而未找出发生的原因，行为问题始终不能被彻底解决，照护者劳而无功，甚至还会使患者出现更多的问题。

　　跨专业合作模式是处理和解决认知症患者行为问题的有效方式，组合如下：一是专责护士。职责是统筹照护计划，个案评估，药品使用，与家属沟通等；二是职业治疗师。职责是评估个案智能，安排导向，评估自理能力，安排辅助器具，评估环境影响，设计环境改善等；三是物理治疗师。职责是评估体能后安排适宜的运动和助行器具，痛症处理，失禁预防等；四是社工。职责是评估社交能力及心理状况，安排不同类型的活动和服务，提供家庭支持，义工支持等辅导服务；五是生活照护者。职责是提供适当的起居照顾，执行护理计划，观察日常精神、身体及行为状况，给予个别需求的支持性服务等。

　　常见的行为问题包括重复动作、游走、大声叫嚷、拒绝洗澡、随处小便、暴力行为等六个方面。除了跨专业合作外，照护者可采用ABC行为问题分析模式，即透过记录行为问题的前因、行为和结果，分析问题产生的成因及严重性，从而构思解决方法。A：行为出现前的各种因素，包括身体、精神、环境、心理社会及药物等方面；B：行为的描述，是指行为问题的本身，包括出现的时间、地点、涉及的人及维持的时间等；C：行为导致的结果，是指行为出现后影响的人及物、处理的方法和患者的反应等。

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