排泄照护

　　照护者的职责之一是要帮助失能者排泄。排泄的主要形式是排尿和排粪便，排汗液在此忽略不计。正常人每天的排尿量是1至2升，正常尿液的颜色是金黄色或琥珀色并伴有轻微的异味。尿液颜色与摄入的液体量有关，早晨尿液的颜色最深，白天会渐渐变淡，这是因为晚上摄入比白天少。频繁饮水会稀释尿液的颜色使其变淡，如果尿液浓缩状态时间过长，就会刺激膀胱导致感染。

　　正常人的粪便呈黄褐色且软。粪便系由1/4水和3/4的固体废物组成，饮用足量的水对保持正常有规律的排便非常重要。一个人排便的频率称为排便习惯，每个人的排便习惯不尽相同，有的人每天排便，有的人2至3天排一次便，日常生活的改变常常会扰乱排便习惯。

　　排泄习惯系指一个人每天排尿的间隔时间和通常排便的时间及其次数。照护者必须知道你所照护的失能者的排泄习惯，以便于能帮助其保持习惯并能及时发现因排泄习惯的改变而导致疾病的出现。

　　排泄习惯的了解可以用询问的方式来完成，譬如问失能者多长时间排一次尿？有无特殊的排尿习惯？多长时间排一次便？通常在一天内的什么时候排便？有无特殊的排便习惯等等，如果失能者本人不能提供以上信息，可以向其家人和照护记录中了解其排泄习惯。

　　照护者可以采用以下方法保持失能者正常的排泄习惯：1.了解和熟悉以上习惯；2.床旁安装呼叫器并及时应答；3.排泄时对其保护并尊重其隐私；4.给予足够的排泄时间；5.关注其特殊需求；6.以专业的态度对待排泄；7.帮助其泌尿系统与消化系统功能的恢复和提高。

　　因为对尚能控制自我排泄的失能者而言，床旁呼叫器是其需要帮助的“信号灯”，对不能控制排泄的失能者，呼叫器尤为重要。可以想象呼叫假如没有及时响应，其后果会很严重。排泄居照护服务第一位的理念必须建立起来。

　　让失能者在独立空间完成排泄是保护其隐私的重要手段。但照护者要在附近，不要距离太远，并至少每5分钟要查看一次其排泄的状况。特别要防止时间过长而导致的其它次生意外。还要鼓励失能者在排尿后再逗留几分钟，以确保其膀胱已经排空。

　　失能者需要排泄帮助时会有不好意思打扰他人的心理障碍，其排泄后需要会阴部的清洁护理更会使其觉得很难为情。因此，照护者要以专业的、积极的和尊重的态度来对待，要确保不流露出任何不愉快的表情和身姿。

　　为保证失能者的排泄功能处于正常状态，照护者应在白天帮助其尽量多饮水，即每天至少喝6至8杯水（注：每杯水约为200至250毫升），相隔2至2.5个小时饮入。如果身处高温的夏季环境，需要饮水会更多。

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