长期照护TQM管理
长期照护TQM定义有三:一是绝对性定义。因为对专业人员而言,通常会有一个明确的标准或规范,例如更换鼻饲管的操作流程,依此流程就可以判定其服务的提供是否到位。绝对的TQM通常是以健康状况作为衡量的依据;二是个别性定义。即从个案角度来审视考量其希望、期待与价值,重视差异性。特别要取决于对照护者服务的满意度,通常不是指客观的服务水平,而是主观的服务态度;三是社会性定义。系指除了考量特定人口的需求,也要兼顾整体社会价值的期待。
长期照护TQM应包括以下四点:一是以客户为中心。客户的需求和满意度为导向,其中内部客户系指一线提供服务的人员,包括医护、社工等;外部客户系指患者、家人或长护险付费者;二是测量标准包括主、客观两部分。即标准的作业流程、相关规定和对服务的满意度、意见和建议等;三是长期照护TQM是一个全程服务的监测过程。长期照护会随患者的健康状况改变而改变;四是长期照护的评鉴可以修正服务并能提供更多的改善建议。
长期照护TQM管理有三个方面:一是结构面。即组织机构、专业人员、医疗设备等,这是长照TQM的基础;二是过程面。系指长照过程中与患者、家人之间所发生的包括技术操作等各项活动,譬如工作说明书、工作手册、相关记录表等;三是结果面。包括被照护者的改变、家人的沟通、工作人员以及长照机构的责信度等。
长期照护TQM通常采用四种方式进行评值:一是自我评值;二是外部评值;三是书面评值;四是实地评值。
家庭照护TQM侧重于家中的照护者,其所提供的服务是否符合被照护者需求很重要,包括生理、心理及社会需求。伴随被照护者身体老化和功能丧失,其所需照护在日渐增加,无形中导致照护者的负担加重,照护者的身心疲惫往往会降低对被照护者的照护意愿,甚至出现恶意虐待的现象。可以引进外部资源,让家庭照护获得更多的协助。
居家照护TQM可以采用访查的方式进行,包括被照护者权益、安全的防范、感染的控制、病例的书写等,主要针对居家照护机构的执业能力、机构管理等方面访查。
机构照护TQM一般由行政、照护、医事、药事、社工、营养、职能治疗、物理治疗、公共安全等方面来进行。
长期照护TQM应在照护者培训上下功夫,应以结果面的指标为导向,应兼顾被照护者的心理感受和社会性支持。
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