荷兰概览

　　德国虽然是世界上第一个将长期照护保险实施立法的国家，但最早将长期照护保险融合到社会保障制度中的国家却是荷兰。1962年，荷兰首先把“特殊医疗费用支出”用来解释长期照护一词。1967年，荷兰通过《特殊医疗费用支出法》并于1968年开始实施。所以，荷兰是世界上第一个将长期照护采用社会保险方式来办理的国家。

　　2006年，荷兰通过《社会支持法》，赋予地方政府更多的照护责任，其内容包括以下九点：一是促进社会和谐、以及地方村乡邻里的生活品质；二是对遭遇到成长问题的年轻人、以及有养育困惑的家长给予重点提供预防性支持；三是提供地区民众讯息、咨询及支持；四是对非正式照护者提供支持，包括帮助其找到有效解决方法；五是促进社会参与，以及协助失能者和患慢性心理问题、社会心理问题者独立工作；六是提供失能者和患慢性心理问题、社会心理问题者必要的服务，确保其能够维持独立性和社会参与；七是提供社会救济，包括妇女庇护以避免各种家庭暴力的产生；八是促进公共精神卫生保健，提供社会心理协助；九是推动戒烟戒酒等政策的实施。

　　除上述《社会支持法》外，荷兰还另行制订了《健康保险法》，负责规范护理照护、治疗及入住机构的服务内容。2008年，又开始推动“机构式照护套装服务”，包括护理及照顾服务类套装、精神障碍者照护类套装和残障者照护类套装。为减轻长期照护保险的财务压力，近年来，荷兰强化了“以使用者为基础的预算”制度，即强调非正式照护服务的提供及个人付费的考量，让服务使用者有更多的选择权与决定权。

　　荷兰长期照护保险采取强制性全民纳保方式，被保险者无论是否使用到该保险服务。目前提供的服务主要有以下五项：一是个人照护。包括沐浴、梳理、穿衣、吃饭、饮水、如厕等；二是护理。指提供生病者或有健康问题者的每日治疗及照护，如給药、打针、伤口照护等；三是陪同协助。指由照护机构提供活动，使失能者可以独立生活并维持其功能；四是治疗。指照护机构所提供的治疗服务，主要是治愈或抵抗疾病，避免功能的恶化等；五是入住机构。提供患病、失能或残疾者，无法居家接受照护的机构安置。短期入住者以康复为目的，长期入住者以监督和保障高品质生活为目的。

　　荷兰长期照护保险的申请流程如下：一是被保险者提出申请，进行照护需求评估；二是评估结果被送达至区域照护办公机构；三是依据评估结论决定所需照护内容，并与其拟定照护组合及支付方式；四是被保险者可申请实物给付（含医疗）、现金给付或混合给付，以满足其照护的需求。荷兰对失能者的照护需求评估指标，采用世界卫生组织制订的“国际健康功能与身心障碍分类系统”，用来确定申请者确实符合资格，并能得到所需服务。